眾所周知，過敏有皮膚過敏、過敏性鼻炎……但你聽說過，肺部過敏嗎？福州73歲的阮奶奶怎么也不會想到一個持續(xù)了十多年的習慣，竟讓她的肺“過敏”了！

　　近日，阮奶奶因半年來反復咳嗽、氣喘，就診于福建省福州肺科醫(yī)院間質肺規(guī)范化診療中心，該中心主任張宏英接診后經多項檢查，最終確診阮奶奶患上了纖維化型過敏性肺炎，這是一種無法逆轉的肺部疾病，嚴重時會導致死亡。

　　為了找出過敏原，張宏英主任反復詢問阮奶奶的病史和生活習慣。終于，阮奶奶想起來，她有十多年蓋羽絨被的習慣，每年都要蓋到5、6月份才會收起來。

　　從去年開始，她就有一些咳嗽癥狀，但沒有太在意，今年1月開始咳嗽和氣喘逐漸嚴重起來，才想到醫(yī)院就診，但在就醫(yī)期間，都始終蓋著羽絨被。

　　查出了過敏原，張宏英對癥下藥，目前，阮奶奶的咳嗽和活動后呼吸困難問題，都有明顯改善。

　　30%—50%的患者未能確定過敏原

　　過敏性肺炎是一種累及肺實質和小氣道的炎癥和（或）纖維化性間質性肺疾病，常見的癥狀包括咳嗽、氣短、吸氣性喘鳴音等。

　　張宏英介紹道，過敏原無處不在，但又很隱匿，每個人的易感性也不一樣。“有文獻報道，30%—50% 的患者未能確定過敏原。”

　　非纖維化性型過敏性肺炎在避免抗原暴露后病情可能穩(wěn)定或痊愈，但隱匿的、長期接觸致敏原，可能導致纖維化性間質性肺炎。

　　“纖維化性間質性肺炎如果不治療對身體危害極大，可繼發(fā)呼吸衰竭、肺動脈高壓、肺大泡、自發(fā)性氣胸等。”張宏英說，對激素和/或免疫調節(jié)劑治療無反應的進展性患者，只能考慮肺移植。

　　找出過敏原是一項挑戰(zhàn)！

　　阮奶奶已經不是張宏英接診的第一位過敏性肺炎患者了。今年以來，張宏英已經接診了十多人，“這是我工作二十幾年以來確診量最多的一年”，她說，這很大程度得益于冷凍肺活檢技術的運用和病理科的強大。

　　除技術層面外，醫(yī)生對患者病史及生活習慣的詢問也很重要，早期診斷和避免接觸過敏原是治療的關鍵。

　　張宏英遇過不少患者，肺部組織都取出做了病理確診了，還想不出是對什么東西過敏，“因為那東西可能已經接觸10年、20年，他認為以前沒有癥狀不可能是過敏原，但實際上已經不斷在侵蝕肺部，甚至可能離開了過敏原，但癥狀繼續(xù)發(fā)展，都有可能”。

　　因此，張宏英及其團隊的醫(yī)生在遇到過敏性肺炎的病患時，都會非常詳細地從工作環(huán)境、生活環(huán)境、家居環(huán)境到生活習慣、是否養(yǎng)寵物、有沒有在家里熏艾灸等，甚至連職業(yè)史都要從十幾年前問起，抽絲剝繭找出過敏原。

　　張宏英認為，目前無論是大眾還是醫(yī)生，對過敏性肺炎的認知程度都比較低。但醫(yī)生在日常工作當中，如果碰到病人出現咳嗽氣喘，使用消炎藥始終好不了的情況，就要有意識地詢問是否有接觸到過敏原，讓病人盡早到上一級醫(yī)院去診斷。

　　哪些物質會引發(fā)過敏性肺炎？

　　生活中，以下這幾類物質容易引發(fā)過敏性肺炎，需要警惕。

　　① 環(huán)境或職業(yè)暴露：包括微生物抗原、動物蛋白抗原和低分子量化合物、藥物、金屬等非蛋白抗原。

　　② 動植物蛋白：如羽絨被、蕎麥枕，養(yǎng)寵物或房間內有發(fā)霉的東西，此外，加工面粉、養(yǎng)鮑魚時使用的飼料等，都有可能成為過敏原。

　　③ 微生物：養(yǎng)香菇、木耳，或者在田地或大棚當中種植谷物，木工、煙草生產線工人等；空調的過濾網或加濕器中可能會出現放線菌，從而導致加濕器肺或者空調肺。

　　④ 化學物質：例如接觸油漆、塑料。