10月1日，福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院助力成就了兩樁壯舉——兩位平凡的母親分別為身患尿毒癥的兒子捐出了自己的一個(gè)腎臟，醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)全力以赴完成了這兩例親屬活體腎移植手術(shù)。

捐腎救子的張寶花和丈夫張國華。

　　兩位母親決定割腎救子

　　25歲的小王和34歲的張先生早年罹患慢性腎病，后來飽受尿毒癥折磨，不得不依靠透析維持生命。

　　來自泉州惠安的張先生，8年前在補(bǔ)辦結(jié)婚證進(jìn)行婚前體檢時(shí)被查出患有慢性腎病，當(dāng)時(shí)他已是一名4歲男孩的父親。

　　斷斷續(xù)續(xù)服用了四五年的藥物后，張先生的病情進(jìn)展到尿毒癥階段。“我身體難受得吃不下飯，醫(yī)生說必須進(jìn)行透析。當(dāng)時(shí)母親就說要捐一個(gè)腎給我，但我堅(jiān)持先透析再說。”9日，已度過腎移植術(shù)后危險(xiǎn)期的張先生，躺在省立醫(yī)院泌尿外科的隔離病床上向記者講述這段心酸往事。

　　進(jìn)入腹膜透析階段的尿毒癥患者，需要長期處于潔凈的環(huán)境中，且每天要花費(fèi)數(shù)小時(shí)進(jìn)行透析。張先生自此失去了勞動(dòng)力，一家三代五口人的生計(jì)，全靠他的父親張國華通過打零工來維持。

　　去年三四月張先生的腹膜破裂，無法繼續(xù)進(jìn)行腹膜透析，只能改為一周三次的血液透析。不時(shí)襲來的并發(fā)癥，多次將他推向死亡邊緣。“透析患者的飲食有嚴(yán)格限制。有一次我突然走不動(dòng)路，到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)是攝入的鉀太多排不出去。醫(yī)生說如果再多一點(diǎn)，我人就沒了。”

　　當(dāng)時(shí)張先生的母親張寶花向省立醫(yī)院遞交了配型申請表，時(shí)刻準(zhǔn)備著為孩子捐獻(xiàn)自己的一個(gè)腎。

　　張寶花只上過不到一年學(xué)，僅會(huì)寫數(shù)字和自己的名字，普通話也說不好。她打聽到腎移植可以延續(xù)孩子的生命并提高他的生活質(zhì)量，卻苦于遺體捐獻(xiàn)者的供腎稀缺和高昂的治療費(fèi)，最終萌生了把自己的腎捐給孩子的想法。

　　和張寶花有同樣想法的另一位母親來自浙江農(nóng)村，今年50歲。去年，在陪患有尿毒癥的兒子小王等了兩年的遺體供腎無果后，她也向省立醫(yī)院遞交了捐腎救子的申請表。

省立醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)開展全省首例3D腹腔鏡下經(jīng)腹腔取腎手術(shù)。

　　一天四臺(tái)手術(shù)

　　兩對母子均平安

　　省立醫(yī)院泌尿外科發(fā)起了與患者家庭成員、科室及醫(yī)院的多次溝通和討論，嚴(yán)格審核活體親屬倫理關(guān)系，明確患者母親捐腎意愿完全無償且出于自愿。同時(shí)，對兩對供受者進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前檢查，包括可能由母親帶給孩子的遺傳性腎病基因篩查等，并提前做好相關(guān)預(yù)案。

　　腎移植是大手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)期需要潔凈環(huán)境，若四人同時(shí)手術(shù)，需要充足的手術(shù)室資源和多學(xué)科人力資源。為了給這兩對母子提供更好的醫(yī)療條件，省立醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)決定將手術(shù)時(shí)間安排在國慶節(jié)。當(dāng)天，腎移植團(tuán)隊(duì)兵分四路在四個(gè)手術(shù)室內(nèi)工作。

　　“親屬活體獲取供腎的難點(diǎn)在于，必須保證供腎者的安全。手術(shù)取下供腎后，要留足被切斷的動(dòng)脈血管殘端的長度，防止止血夾從殘端脫落出現(xiàn)未痊愈前大出血的情況。”省立醫(yī)院泌尿外科主任葉烈夫說，“這樣留給受者的腎動(dòng)脈血管就比較短了，更加考驗(yàn)我們的縫合技術(shù)。”

　　兩臺(tái)供腎獲取手術(shù)均通過腹腔鏡微創(chuàng)開展。其中，對小王母親實(shí)施的是全省首例3D腹腔鏡下經(jīng)腹腔取腎手術(shù)，由葉烈夫主任親自操作。術(shù)前腎動(dòng)脈血管造影發(fā)現(xiàn)，小王母親的左腎腎動(dòng)脈存在變異，腎動(dòng)脈主干與副腎動(dòng)脈挨得較近，且分別獨(dú)立匯入腹主動(dòng)脈，無形中增加了手術(shù)的難度。腎移植團(tuán)隊(duì)通過多學(xué)科評估，決定留下這根血管分支，將主干與髂內(nèi)動(dòng)脈吻合，副腎動(dòng)脈與髂外動(dòng)脈行端側(cè)吻合。

　　獲取供腎后，負(fù)責(zé)移植的團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對離體供腎進(jìn)行了冷凍腎寶液灌洗及精修，隨后將供腎的動(dòng)脈、靜脈逐一與受者的血管精細(xì)吻合，再開放血流。腎臟的色澤迅速恢復(fù)并開始產(chǎn)尿，手術(shù)成功！

　　術(shù)后，兩位母親被一同送回泌尿外科病房，張先生和小王則陸續(xù)被送到重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步恢復(fù)治療。

　　“麻醉蘇醒后，兩位母親的第一句話都是‘我兒子的手術(shù)順利嗎？恢復(fù)得如何？’，令人動(dòng)容。”葉烈夫說。

　　記者9日在省立醫(yī)院泌尿外科采訪時(shí)，小王的母親已出院，張先生的母親張寶花也準(zhǔn)備出院回惠安。記者問張寶花對捐腎是否感到恐懼，她堅(jiān)定地說：“不怕，我從來沒怕過！”

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　　省立醫(yī)院常規(guī)開展活體供腎移植手術(shù)

　　葉烈夫介紹，據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國腦死亡捐獻(xiàn)供腎與尿毒癥腎衰受者數(shù)量比例失調(diào)，每六七名尿毒癥患者只能得到一個(gè)供腎。

　　在供體短缺的情況下，三代以內(nèi)直系親屬活體器官移植具有諸多優(yōu)勢。活體供腎因配型情況較好、器官質(zhì)量有保證、術(shù)前評估時(shí)間充裕等，受者的預(yù)后更好，供腎有望為受者服務(wù)更長的年限，多數(shù)可達(dá)10至15年。其間受者將擺脫透析治療，不再有那么多飲食禁忌，靠抗排異藥即可維持供腎功能。

　　福建省曾有三甲醫(yī)院開展過活體供腎移植手術(shù)，后因各種原因項(xiàng)目停止。目前，省立醫(yī)院泌尿外科經(jīng)過謹(jǐn)慎評估，決定常規(guī)開展這項(xiàng)手術(shù)。

　　有一位母親曾和小王、張先生的母親一起遞交申請表，準(zhǔn)備捐腎給兒子，卻在體檢中意外查出患有肺腺癌。在兒子的一再勸說下，她只能先進(jìn)行自己的手術(shù)，再看是否符合捐獻(xiàn)要求。

　　此外，近期還有一位父親向該醫(yī)院提出申請，準(zhǔn)備捐腎給自己的兒子。

　　“今后，我們計(jì)劃在機(jī)器人輔助下實(shí)施供腎獲取與移植手術(shù)的結(jié)合，進(jìn)一步降低手術(shù)對供、受者的創(chuàng)傷，加快患者術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。”葉烈夫說。（記者 朱丹華 邱泉盛 文/攝）