家有老人久病在床，不方便去醫(yī)院享受專業(yè)護(hù)理服務(wù)，這道“最后一公里”難題，困擾著老齡化社會背景下的許多家庭。為尋找破解之道，國家衛(wèi)健委發(fā)文鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，“網(wǎng)約護(hù)士”開始在各地陸續(xù)落地。

　　近日，福建省立醫(yī)院的“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)開始試運行。該服務(wù)以患者需求為導(dǎo)向，充分融合醫(yī)院優(yōu)勢護(hù)理學(xué)科，在省內(nèi)率先提供三甲醫(yī)院居家護(hù)理服務(wù)。值得一提的是，納入上門護(hù)理項目清單的服務(wù)還可享受醫(yī)保結(jié)算。

　　患者急盼上門服務(wù)

　　4月24日，福州市民劉女士通過手機App，約到福建省立醫(yī)院傷口造口專科護(hù)士曾碰華上門，幫年邁的父親清理壓瘡。看著曾碰華專業(yè)嫻熟的操作，聽著她細(xì)致地講解和指導(dǎo)，劉女士又感激又期待地對她說：“太方便了，希望每次都能約到你來幫忙換藥護(hù)理。”

　　劉女士的父親年過八旬，因患有腸癌，術(shù)后已臥床兩年。兩個月前，劉女士發(fā)現(xiàn)父親的骶尾部出現(xiàn)了褥瘡。因父親體形較大，每次去醫(yī)院都要請專人搬抬，安排專車接送，這對于需要多次清創(chuàng)護(hù)理的老人來說，過程相當(dāng)折騰。

　　劉女士到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)了清洗、換藥操作，自己在家為父親處理創(chuàng)口。結(jié)果并不理想，由于老人基礎(chǔ)病多，且長期臥床營養(yǎng)不良，創(chuàng)口不僅沒有愈合，還擴大到雞蛋大小。看到創(chuàng)面不斷流膿，劉女士心急如焚，迫切希望能有專業(yè)護(hù)士上門幫父親清理創(chuàng)口。得知省立醫(yī)院正在試運行“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)，她立即打開App，為父親一鍵預(yù)約，護(hù)士如約而至。

　　據(jù)了解，我國65歲以上人口的慢性病發(fā)病率高達(dá)89.4%，失能、半失能老人有4400萬，居家老人高齡化、慢病化、失能化趨勢增加，使得很多帶病生存的老人對護(hù)理服務(wù)的需求激增。以臥床老人常發(fā)生的褥瘡護(hù)理為例，隨著第一代獨生子女的父母步入老年，許多家庭面臨照護(hù)不足的問題。

　　2023年6月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃（2023—2025）》，指出“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”惠民生效果明顯。同年11月，福建省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求每個設(shè)區(qū)市至少有1個縣（市、區(qū)）開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。此舉意味著符合條件的醫(yī)療機構(gòu)可以派出本機構(gòu)注冊護(hù)士，以“線上申請、線下服務(wù)”的模式，將機構(gòu)內(nèi)護(hù)理拓展至家庭，為出院患者或罹患疾病且行動不便人群提供護(hù)理服務(wù)，其覆蓋范圍包括出院患者、康復(fù)期、終末期、慢性病、母嬰人群或高齡體弱、失能失智等行動不便的人群。

　　讓“網(wǎng)約護(hù)士”更規(guī)范

　　新生事物難免招來質(zhì)疑聲音。患者在家中能否享受和在醫(yī)療機構(gòu)同等的護(hù)理服務(wù)，是此前多地試行“網(wǎng)約護(hù)士”時群眾關(guān)注的焦點。

　　“要想獲得群眾認(rèn)可，護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵。”省立醫(yī)院護(hù)理部副主任陳麗麗告訴記者，按照《通知》要求，成為“網(wǎng)約護(hù)士”的前提，得在醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊，獲得5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)師及以上技術(shù)職稱。考慮到輸液、吸痰、灌腸等上門護(hù)理服務(wù)項目存在醫(yī)療風(fēng)險，《通知》還開出48項“正面清單”和5項“負(fù)面清單”，對護(hù)理項目進(jìn)行規(guī)范。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”如何收費是群眾普遍關(guān)注的問題。此前因為一些地方護(hù)士上門服務(wù)收費較貴，使這項創(chuàng)新舉措在推廣過程中受到一些阻礙。福建省衛(wèi)健委發(fā)文，羅列了可以上門護(hù)理的項目清單，明確護(hù)理項目費用按照醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定報銷支付，降低患者負(fù)擔(dān)，讓患者真正得到實惠。

　　盡管有著巨大的市場需求，但“網(wǎng)約護(hù)士”在一些地方并沒有預(yù)期的火爆，護(hù)士積極性低、存在人身安全隱患是重要的阻礙因素。

　　對此，省立醫(yī)院就“網(wǎng)約護(hù)士”項目予以積極回應(yīng)。通過不斷完善激勵機制，院方對提供上門護(hù)理服務(wù)的護(hù)士給予績效獎勵，對完成既定任務(wù)數(shù)、評價高的護(hù)士優(yōu)先派單，對積極參與人員在外出學(xué)習(xí)、個人專科發(fā)展等方面給予優(yōu)先安排。

　　接下來，院方還將不斷完善機制，通過全程錄音、配備一鍵報警器、安排雙人上門等方式，為護(hù)士安全提供保障，解除護(hù)士對于人身安全問題的顧慮。

　　與基層機構(gòu)相輔相成

　　近年來，福州市在上海街道等幾個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心探索開展“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)，此次省立醫(yī)院的加入，開啟了福建醫(yī)院護(hù)士提供線上咨詢與居家護(hù)理服務(wù)的先河。

　　“在人員配備和開展服務(wù)方面，未來我們將與基層醫(yī)療機構(gòu)形成差異化發(fā)展。”省立醫(yī)院護(hù)理部主任金爽告訴記者，省立醫(yī)院對上門護(hù)理人員的資質(zhì)有更嚴(yán)格的要求，在報名門檻設(shè)置上，除了滿足《通知》要求的條件外，“網(wǎng)約護(hù)士”還需通過醫(yī)院護(hù)理部正規(guī)培訓(xùn)、嚴(yán)格審核，取得專科護(hù)士資格認(rèn)證。

　　此外，省立醫(yī)院在服務(wù)人群和提供的護(hù)理服務(wù)方面更加多樣，涵蓋傷口、造口、糖尿病、老年慢病等各類人群，特別是針對“多病共存”的老年人，專科護(hù)士可以提供更加專業(yè)的指導(dǎo)。

　　據(jù)介紹，省立醫(yī)院還將對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展指導(dǎo)，共同做好“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)。接下來，隨著越來越多醫(yī)院提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)，省內(nèi)患者或有望根據(jù)自己的病情和價位需求，通過統(tǒng)一的預(yù)約平臺，挑選自己中意的護(hù)士上門。（記者 林穎）