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職工醫(yī)保斷繳后,如何接續(xù)和享受醫(yī)療保險待遇?

http://www.duobangwang.com  2022-07-15 16:38:10   來源:福州市醫(yī)療保障局  【字號

職工醫(yī)保斷繳后,如何接續(xù)和享受醫(yī)療保險待遇?

  Q:參保人員中斷職工醫(yī)保關系,如何接續(xù)及享受醫(yī)療保險待遇?

  A:職工醫(yī)療保險和生育保險執(zhí)行統(tǒng)一的中斷補繳、等待期和相應待遇政策規(guī)定,應保持連續(xù),不得隨意中斷。

  靈活就業(yè)人員未按時足額繳納職工醫(yī)保費的(即為中斷繳費),暫停其享受統(tǒng)籌基金支付的基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費超過3個月的,視為自動停止職工醫(yī)保關系,在重新申請續(xù)保繳費后,才可恢復職工醫(yī)保關系。

  職工醫(yī)保參保人員因各種原因中斷醫(yī)保關系,中斷前后實際繳費年限合并計算,醫(yī)保待遇按下列辦法處理:(1)中斷時間不超過3個月(含)的,按上年度我省全口徑城鎮(zhèn)單位平均工資的60%為基數(shù)補繳,中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。(2)中斷時間超過3個月的,可選擇放棄補繳,中斷前的職工醫(yī)保繳費年限在退休時予以累計計算。中斷參保期間不享受職工醫(yī)保和生育保險待遇。重新接續(xù)參保時,愿意補繳的,在一次性補繳后3個月內(nèi),按正常參保繳費人員待遇的50%支付;不愿意補繳的,在重新參保繳費6個月內(nèi),按正常參保繳費人員待遇的50%支付。