5種門(mén)診慢特病將納入跨省直接結(jié)算

　　包括慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎

　　記者18日從省醫(yī)保局獲悉，慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎和強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍。今年年底前，國(guó)家將組織所有統(tǒng)籌地區(qū)作為就醫(yī)地提供上述5種門(mén)診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

　　跨省異地就醫(yī)問(wèn)題備受社會(huì)各界關(guān)注，尤其是那些異地長(zhǎng)期居住人員或常駐異地工作的參保群眾。如果不能跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保群眾在省外異地就醫(yī)時(shí)，就要自己墊付醫(yī)療費(fèi)用，并為報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)而兩地奔波，其中的麻煩不言而喻。

　　為了解決人民群眾跨省異地就醫(yī)結(jié)算急難愁盼問(wèn)題，2021年，國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。

　　在省醫(yī)保局的指導(dǎo)部署下，福州市從去年開(kāi)始所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)住院和普通門(mén)診費(fèi)用以及高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省即時(shí)結(jié)算。同時(shí)，福州市醫(yī)保局還優(yōu)化異地就醫(yī)備案范圍，異地轉(zhuǎn)診取消三甲醫(yī)院限制，在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可享受住院、門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，對(duì)外傷、急診、住院期間院外診療、外出就醫(yī)備案等服務(wù)采用承諾制、事后補(bǔ)備案等簡(jiǎn)便措施。

　　為了滿足群眾對(duì)更加便捷的異地就醫(yī)結(jié)算需求，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部近日發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種范圍的通知》，決定將跨省直接結(jié)算門(mén)診慢特病病種數(shù)量從5種增加到10種，新增慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門(mén)診慢特病病種。

　　通知要求，各地優(yōu)先選取診療水平高、管理規(guī)范的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，并且按照國(guó)家統(tǒng)一部署做好門(mén)診慢特病擴(kuò)圍病種相關(guān)系統(tǒng)改造和聯(lián)調(diào)測(cè)試工作。為了保障結(jié)算質(zhì)量和效果，2024年12月底前，國(guó)家將組織所有統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一上線門(mén)診慢特病擴(kuò)圍病種的跨省直接結(jié)算服務(wù)。

　　記者從福州市醫(yī)保基金中心了解到，跨省異地就醫(yī)的辦理流程為：先備案、選定點(diǎn)、然后持碼卡就醫(yī)。跨省異地就醫(yī)的類(lèi)型為：跨省異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保省、自治區(qū)、直轄市（以下統(tǒng)稱(chēng)省）以外工作、居住、生活的人員；跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

　　據(jù)悉，目前辦理異地就醫(yī)備案十分便捷，參保人員可通過(guò)“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通—醫(yī)保服務(wù)”、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)和微信小程序等線上渠道，以及所屬醫(yī)保管理部的傳真、電話、窗口和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心窗口辦理。（記者 李暉）