近日話(huà)題#氯雷他定#沖上微博熱搜第一。

　　有過(guò)敏經(jīng)歷的人，應(yīng)該對(duì)氯雷他定并不陌生。看到它上熱搜，有網(wǎng)友直呼，“我的救命藥怎么了？”

　　春、夏季是過(guò)敏性疾病的高發(fā)時(shí)期，為此，許多人都會(huì)隨身攜帶氯雷他定片，以緩解過(guò)敏帶來(lái)的不適感。但是你知道嗎？氯雷他定片雖然是過(guò)敏藥界的“頂流”，但有些CP不能亂組，容易“塌房”。

　　專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)：福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 劉萌萌、韓靜文

　　不能與石榴、蔓越莓等水果同服

　　氯雷他定是第二代抗組胺藥物，安全性久經(jīng)考驗(yàn)，但是它在人體內(nèi)的代謝依賴(lài)CYP3A4酶。

　　CYP3A4酶全稱(chēng)為P4503A4細(xì)胞色素酶，主要存在于肝臟和小腸內(nèi)，它能對(duì)毒素、藥物等外源有機(jī)小分子進(jìn)行氧化，從而將它們排出體外。

　　CYP3A4酶被抑制時(shí)，氯雷他定會(huì)在體內(nèi)蓄積，造成血漿濃度過(guò)高，出現(xiàn)頭暈、頭昏、困倦、口干、乏力、健忘、注意力不集中、嗜睡等副作用，甚至引起肝功能異常、腎臟損傷、心律失常、胃炎、關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　很多患者自行服用氯雷他定時(shí)，可能會(huì)同時(shí)服用石榴、蔓越梅、西柚等水果。而石榴可以抑制CYP3A4酶長(zhǎng)達(dá)72小時(shí)，葡萄柚（柑橘類(lèi)）和蔓越莓等則是12小時(shí)。

　　一項(xiàng)研究表明，果汁中對(duì)CYP3A4酶活性抑制潛力依次為：西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。

　　因此，劉萌萌提醒，在服用氯雷他定后，3天內(nèi)避免吃石榴，12小時(shí)避免吃葡萄柚、蔓越莓，而番石榴、藍(lán)莓、覆盆子、酸橙、青檸檬、西柚類(lèi)的水果，都盡量不要跟氯雷他定同服，以免出現(xiàn)蓄積。

　　特別提醒，紅葡萄酒也會(huì)抑制CYP3A4酶活性，要控制飲酒哦。

　　不可與以下藥物聯(lián)用

　　除了水果之外，同時(shí)服用酮康唑、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥、西咪替丁、茶堿等藥物，會(huì)提高氯雷他定在血漿中的濃度，很可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的增加，應(yīng)慎用。

　　其他已知能抑制肝臟代謝的藥物，在未明確與氯雷他定相互作用前應(yīng)謹(jǐn)慎合用。

　　不可以長(zhǎng)期服用

　　長(zhǎng)期服用氯雷他定會(huì)產(chǎn)生肝腎損傷、關(guān)節(jié)炎、胃炎、胃腸道不適、耳鳴、鼻腔干燥、注意力不集中、嗜睡、心律失常、頭痛等不良反應(yīng)，還易出現(xiàn)耐藥性，不利于后續(xù)治療。因此，在一段時(shí)間內(nèi)連續(xù)服用以防復(fù)發(fā)或發(fā)作這種做法不可取。

　　此外，對(duì)于用藥人群也是有限制的，孕婦/哺乳期女性、患有癡呆、瞻望的老年人群體、兒童等均需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

　　這些抗過(guò)敏藥也可以選擇

　　除了氯雷他定之外，還有其他抗過(guò)敏藥可以選擇。

　　1.口服抗組胺藥物：目前常用的是第二代，如地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定等，但是對(duì)于改善鼻塞效果一般。

　　2.鼻用抗組胺藥物：如氮卓斯汀鼻噴劑、左卡巴斯汀鼻噴劑等，起效的時(shí)間快，15~30分鐘就能起效，特別是對(duì)鼻塞更有效。

　　3.口服白三烯受體拮抗劑：常用的孟魯司特，在緩解鼻塞上更優(yōu)于抗組胺藥物，可以與口服抗組胺藥物同時(shí)服用。孟魯司特每晚給藥一次，可用于6個(gè)月以上的寶寶。

　　4.鼻用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色苷酸鈉滴鼻液可用于預(yù)防過(guò)敏性鼻炎；酮替芬滴鼻液、酮替芬鼻噴霧劑和酮替芬鼻吸入氣霧劑等具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜和抗組胺的雙重作用，可用于預(yù)防或治療過(guò)敏性鼻炎。

　　5.鼻用激素藥物：第一代鼻用激素藥物如布地奈德，第二代鼻用激素藥物如糠酸莫米松、倍氯米松、丙酸氟替卡松、糠酸氟替卡松等，不僅適用于成人，也可用于兒童。