記者4日從省醫(yī)保局獲悉，本月1日起，福建省第四批8家省屬醫(yī)療機構(gòu)正式實施按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革。至此，福建省省屬醫(yī)院DRG支付方式實現(xiàn)全覆蓋。

　　近日，福建省醫(yī)保局和福建省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關于擴大省屬公立醫(yī)療機構(gòu)按疾病診斷相關分組付費工作的通知》，明確福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院等8家省屬醫(yī)院（具體包括：福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學附屬第三人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學附屬康復醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院、福建省級機關醫(yī)院、福建省老年醫(yī)院、福建省兒童醫(yī)院）1月1日起正式實施DRG付費。

　　省本級與福州市基本醫(yī)療保險參保人員在省屬醫(yī)院發(fā)生的中短期（≤60天）住院病例均納入DRG管理范圍。1月1日前入院但尚未出院的患者，仍按既往支付政策執(zhí)行。

　　DRG付費，是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素，將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組（即DRG組），每個組有相應的支付標準，以打包支付的方式進行管理，推動實現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費用的可控。具體來說，就是根據(jù)患者的臨床診斷、治療方式、年齡、性別、住院天數(shù)、合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等因素，把病人分入相應的DRG組，并明確支付標準。

　　“實施DRG付費后，以病組為單位打包付費，有助于促進醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化臨床路徑，規(guī)范診療行為，促進合理用藥，減少不必要的檢查和治療，從而控制醫(yī)療費用的不合理增長，提升醫(yī)療服務整體效益，減輕群眾就醫(yī)負擔，提升就醫(yī)安全感和獲得感。”省醫(yī)保局相關負責人表示。

　　據(jù)了解，實施DRG付費后，參保患者與DRG付費醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算住院費用時，仍以原付費方式與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，參保患者按現(xiàn)行醫(yī)保待遇政策支付由個人負擔的費用，其余部分由醫(yī)保基金支付。

　　例如，福州某職工醫(yī)保患者在省屬三級醫(yī)院住院，診斷為急性闌尾炎，住院做闌尾切除術，無其他合并癥、并發(fā)癥，達到治療效果出院。根據(jù)DRG分組，患者進入“闌尾切除術，不伴并發(fā)癥或合并癥組（GD25）”，患者按照現(xiàn)行醫(yī)保報銷政策支付自付部分。醫(yī)保支付金額等于該DRG組支付標準金額減去個人自付金額。（記者 李暉）