上午十點(diǎn)前，福建省人民醫(yī)院中藥房外，等藥的人群15分鐘左右就換一波。

　　上午十一點(diǎn)是取藥高峰期，候藥區(qū)卻并不擁擠，患者有序坐著。家住福州臺(tái)江區(qū)的黃女士結(jié)算完，按照慣例打算看完兩集電視劇，差不多可以拿上藥回家，可一集還沒看完，就看到自己的名字出現(xiàn)在取藥窗的LED屏幕上了。

　　候藥時(shí)間長(zhǎng)是群眾看病就醫(yī)的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)。近日，福建衛(wèi)生報(bào)記者到福建省人民醫(yī)院中藥房沉浸式體驗(yàn)了一番，竟被現(xiàn)代中醫(yī)人的“智慧”與“改革”魄力所驚嘆。

　　都說祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，在中藥上也有淋漓盡致的體現(xiàn)。對(duì)于普通群眾來說，有自煎的中藥飲片，有代煎的中藥湯劑，有沖服的顆粒劑；對(duì)于專業(yè)藥師來說，還有協(xié)定方、慢病長(zhǎng)處方等等。

　　試想一下，一個(gè)中藥房里，有這么多門類的中藥，怎么做才能高效且準(zhǔn)確地送到患者手中？

　　今年上半年，群眾對(duì)中醫(yī)藥需求量暴增，取藥等待時(shí)間長(zhǎng)的問題凸顯，福建省衛(wèi)健委到福建省人民醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，圍繞這一實(shí)際問題，福建省人民醫(yī)院多措并舉，對(duì)癥下藥，讓“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”變“通點(diǎn)”，持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)感和獲得感。

　　處方上多一個(gè)編號(hào)，自煎藥少等幾十分鐘

　　透過中藥房的玻璃窗可以看見，藥師們有的在窗口發(fā)藥，有的在藥柜前有序地抓藥，忙而不亂。

　　在藥柜前的藥師，總是從左走到右，腳下生風(fēng)，不見他們走回頭路，更不見他們有一絲來回找藥的慌亂。他們眼疾手快，好像有雷達(dá)定位似的精準(zhǔn)地找到處方上的中藥。這是怎么做到的呢？他們手中的處方，難道是一張地圖嗎？

　　記者仔細(xì)“研究”處方，原來，變化在于多了一個(gè)編號(hào)。

　　今年6月開始，在福建省人民醫(yī)院每張中藥處方上，每味藥的上方都多了一個(gè)編號(hào)，能夠?yàn)樗帋焸兙珳?zhǔn)定位藥品的位置。

　　“A0028辛夷、A0075甘草片、A0112五味子……B0022蒼耳子 B0041冬瓜子……”

　　處方上的A、B、C、D，分別代表了他們所在的藥柜，在傳統(tǒng)的中藥斗譜編排規(guī)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)大數(shù)據(jù)分析，把最常用的飲片放在A柜，再根據(jù)飲片的用量大小、質(zhì)地、配伍規(guī)律、中藥性能等，編排數(shù)字編號(hào)，對(duì)應(yīng)貨柜上從左到右、從上到下的順序。

　　藥師配藥就有了依據(jù)，就像地圖上的經(jīng)度和緯度，也像在圖書館借書時(shí)檢索到的書本條目。藥師從A柜的左邊開始調(diào)劑飲片，徑直走到核藥處，復(fù)核人員核對(duì)無誤即可發(fā)藥。

　　反觀過去，藥師配齊一張?zhí)幏缴?0味或20味的藥，要以調(diào)劑臺(tái)為固定點(diǎn)，來回地從相應(yīng)的抽屜中找出來，然后來回稱藥、按照劑數(shù)等分分藥。時(shí)間在中藥師每一次的來回稱藥、分藥，每一次的來回踱步中流逝。

　　無論是從藥師的工作效率，還是從患者的候藥時(shí)長(zhǎng)來說，戥稱稱量方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代中藥房的需求。

整改前

　　記者在現(xiàn)場(chǎng)了解到，一張28貼的自煎藥慢病長(zhǎng)處方，在過去至少需要1個(gè)小時(shí)，而現(xiàn)在10-20分鐘就配好了。

整改后

　　“藥柜還是那些藥柜，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，優(yōu)化了區(qū)域，運(yùn)用貨柜號(hào)管理，不僅節(jié)省了配藥時(shí)間，而且按照貨柜號(hào)順序配藥，不需要跳行，不會(huì)漏藥，避免出錯(cuò)。”

　　福建省人民醫(yī)院中藥房負(fù)責(zé)人張?jiān)龅苄蜗蟮卣f明配藥效率的提高，“同樣的處方量，整改前，一個(gè)藥師在藥房里一天能走到兩三萬步，整改后，像流感季，處方量暴增的時(shí)候也就走幾千步。”

　　中藥房少了秤，“慢郎中”走上了“快車道”

　　中藥調(diào)劑有“三分辨，七分量”的古訓(xùn)，在傳統(tǒng)的中藥房里，藥師拿著小小的戥秤來回稱藥的畫面讓人印象深刻。但“一劑一回戥”已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足藥師們現(xiàn)在的工作需求，而且加長(zhǎng)了病人等藥的時(shí)間。

整改前

　　在福建省人民醫(yī)院中藥房里，記者看到現(xiàn)代中醫(yī)的“智慧”——藥房里少了傳統(tǒng)的戥秤，卻多了中藥紙袋“嘁嘁嗦嗦”的聲音。

　　那么，“稱藥”是怎么解決的呢？

　　原來，散裝的中藥飲片已被小包裝取代。

　　據(jù)悉，福建省人民醫(yī)院中藥房的中藥飲片已基本實(shí)現(xiàn)全品種小包裝覆蓋，根據(jù)臨床用藥的常用劑量，一品兩規(guī)或一品三規(guī)。這一舉措在全省省屬中醫(yī)院是首家。中藥飲片改用小包裝，一方面，省去稱藥和分藥的環(huán)節(jié)，可以加快藥師配藥的速度；另一方面，也有利于芳香性中藥飲片的儲(chǔ)存，揮發(fā)性成分不易散失。

整改后

　　第一次到省人民醫(yī)院中藥房看病的退休員工老李很欣喜看到這樣與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房不同的現(xiàn)象，感嘆道：“祖國(guó)醫(yī)學(xué)在與時(shí)俱進(jìn)，慢郎中也走上了快車道，中醫(yī)這是步入了現(xiàn)代化啊。”

　　對(duì)于辦公族劉女士來說，“取藥快”有更深刻的體會(huì)：“當(dāng)取藥憑條上顯示，前面還有100多人等藥，以前，我知道要四五個(gè)小時(shí)才能拿到藥，我選擇下班再來拿，但是現(xiàn)在等一會(huì)兒就可以拿了。”

　　而對(duì)于中藥房的藥師來說，變快的因素還有，今年“快馬加鞭”招聘了新人，同時(shí)通過彈性排班，在高峰時(shí)段靈活增加中藥調(diào)劑人員。

　　“現(xiàn)在是藥房催我來拿藥”

　　然而，代煎藥因中藥固有的特性，需要調(diào)劑、泡藥、煎煮的過程，僅是煎煮這一個(gè)環(huán)節(jié)就需要至少兩個(gè)小時(shí)。如何減少群眾的候藥時(shí)長(zhǎng)呢？

　　記者在醫(yī)院內(nèi)看到，在中藥房取藥窗口看不見代煎藥的取藥窗口了，而是在院內(nèi)單設(shè)一個(gè)專門的代煎藥取藥窗口，起到分流取藥人群的作用。

　　張?jiān)龅芨嬖V記者，治標(biāo)也治本的措施是，增設(shè)調(diào)劑煎藥場(chǎng)地，且新增了23臺(tái)煎藥機(jī)。在煎藥室，記者看到70多臺(tái)煎藥機(jī)無一不停運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　中午11點(diǎn)半過后，住在臺(tái)江區(qū)排尾附近的林大爺溜達(dá)到代煎藥窗口，拿出取藥憑條悠悠地問：“我這個(gè)，能取藥了嗎？”從林大爺?shù)娜∷帒{條上可以看到，代煎中藥取藥窗口的地點(diǎn)、預(yù)估取藥時(shí)間段及咨詢電話等。

　　林大爺是前一天中午11點(diǎn)左右結(jié)算的，當(dāng)天下午6點(diǎn)到晚上9點(diǎn)就可以取藥了，他根據(jù)自己的時(shí)間第二天到院取藥。林大爺說：“我在這家醫(yī)院看病二三十年了，拿藥快很多了，以前都是我催他們，現(xiàn)在是他們催我來拿藥。”

　　院內(nèi)協(xié)定方“藥等人”

　　在福建省人民醫(yī)院中藥房候藥區(qū)，記者遇到一位老人家，她剛結(jié)算完就拿到了藥。老人遞過取藥憑條，半信半疑地問：“是我的藥嗎？”

　　藥師核對(duì)完姓名，親切地說：“阿姨，是你的藥啊。你還沒來呢，藥已經(jīng)幫你配好了。”老人呵呵笑著說：“你們神了。”

整改后

　　“神通廣大”的秘訣在于，今年6月起，中藥房開設(shè)了協(xié)定方專窗（自煎藥）。病人結(jié)算后，處方就會(huì)分配到協(xié)定方專窗，藥師核對(duì)無誤就可以發(fā)給病人了。而“立等可取”的關(guān)鍵在于，中藥師們利用班外時(shí)間提前配好協(xié)定方（自煎藥）。

　　“我院協(xié)定方是各科在臨床中廣泛使用，積累了臨床經(jīng)驗(yàn)和療效形成的驗(yàn)方，目前藥房常配的有19種。我們通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)可以看到，每種協(xié)定方有多少劑，存量少了就安排藥師調(diào)配，及時(shí)補(bǔ)充。”張?jiān)龅苷f，“我們把工作提前做好，能夠節(jié)省病人候藥時(shí)間，辛苦一點(diǎn)也值得。”

　　設(shè)置協(xié)定方專窗是優(yōu)化取藥窗口的舉措之一。除此之外，中藥房還劃分了長(zhǎng)短處方的窗口，分窗口接處方單，分設(shè)當(dāng)日取藥窗口和非當(dāng)日取藥窗口，分流取藥人群。

　　有些變化在于中藥房的內(nèi)部，不一定為患者所感知。而患者真切感受到的，除了等藥時(shí)間縮短了，還在于取藥的便利。

　　據(jù)悉，該院推出了信息化服務(wù)，上線了取藥信息微信實(shí)時(shí)推送功能，配藥完成后第一時(shí)間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)告知患者，患者可自行安排時(shí)間前來取藥避免無效等待及來回奔波。

　　此外，還升級(jí)了“送藥到家”服務(wù)，患者可以使用手機(jī)微信小程序自助下單。

　　多措并舉下，一組數(shù)據(jù)可以看到整改效果在逐步顯現(xiàn)：門診中藥飲片取藥平均等候時(shí)間，在今年第一季度是118分鐘，到了第三季度則縮短至55分鐘；中藥房窗口服務(wù)質(zhì)量的滿意度也在逐步提升。

　　福建省人民醫(yī)院黨委書記趙紅佳表示，今年，我院將黨的二十大精神與主題教育融入醫(yī)院實(shí)際工作中，既解決群眾急難愁盼的實(shí)際問題，又推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。此外，也希望我院作為福建省中醫(yī)龍頭，通過對(duì)中藥房等科室的檢視整改，為全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出表率和引領(lǐng)作用，切實(shí)提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)感和獲得感。（福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者 鄧劍云）