

上午十點(diǎn)前,福建省人民醫(yī)院中藥房外,等藥的人群15分鐘左右就換一波。
上午十一點(diǎn)是取藥高峰期,候藥區(qū)卻并不擁擠,患者有序坐著。家住福州臺(tái)江區(qū)的黃女士結(jié)算完,按照慣例打算看完兩集電視劇,差不多可以拿上藥回家,可一集還沒看完,就看到自己的名字出現(xiàn)在取藥窗的LED屏幕上了。
候藥時(shí)間長(zhǎng)是群眾看病就醫(yī)的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)。近日,福建衛(wèi)生報(bào)記者到福建省人民醫(yī)院中藥房沉浸式體驗(yàn)了一番,竟被現(xiàn)代中醫(yī)人的“智慧”與“改革”魄力所驚嘆。
都說祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深,在中藥上也有淋漓盡致的體現(xiàn)。對(duì)于普通群眾來說,有自煎的中藥飲片,有代煎的中藥湯劑,有沖服的顆粒劑;對(duì)于專業(yè)藥師來說,還有協(xié)定方、慢病長(zhǎng)處方等等。
試想一下,一個(gè)中藥房里,有這么多門類的中藥,怎么做才能高效且準(zhǔn)確地送到患者手中?
今年上半年,群眾對(duì)中醫(yī)藥需求量暴增,取藥等待時(shí)間長(zhǎng)的問題凸顯,福建省衛(wèi)健委到福建省人民醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo),圍繞這一實(shí)際問題,福建省人民醫(yī)院多措并舉,對(duì)癥下藥,讓“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”變“通點(diǎn)”,持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)感和獲得感。
處方上多一個(gè)編號(hào),自煎藥少等幾十分鐘
透過中藥房的玻璃窗可以看見,藥師們有的在窗口發(fā)藥,有的在藥柜前有序地抓藥,忙而不亂。
在藥柜前的藥師,總是從左走到右,腳下生風(fēng),不見他們走回頭路,更不見他們有一絲來回找藥的慌亂。他們眼疾手快,好像有雷達(dá)定位似的精準(zhǔn)地找到處方上的中藥。這是怎么做到的呢?他們手中的處方,難道是一張地圖嗎?
記者仔細(xì)“研究”處方,原來,變化在于多了一個(gè)編號(hào)。
今年6月開始,在福建省人民醫(yī)院每張中藥處方上,每味藥的上方都多了一個(gè)編號(hào),能夠?yàn)樗帋焸兙珳?zhǔn)定位藥品的位置。
“A0028辛夷、A0075甘草片、A0112五味子……B0022蒼耳子 B0041冬瓜子……”
處方上的A、B、C、D,分別代表了他們所在的藥柜,在傳統(tǒng)的中藥斗譜編排規(guī)律的基礎(chǔ)上,根據(jù)大數(shù)據(jù)分析,把最常用的飲片放在A柜,再根據(jù)飲片的用量大小、質(zhì)地、配伍規(guī)律、中藥性能等,編排數(shù)字編號(hào),對(duì)應(yīng)貨柜上從左到右、從上到下的順序。
藥師配藥就有了依據(jù),就像地圖上的經(jīng)度和緯度,也像在圖書館借書時(shí)檢索到的書本條目。藥師從A柜的左邊開始調(diào)劑飲片,徑直走到核藥處,復(fù)核人員核對(duì)無誤即可發(fā)藥。
反觀過去,藥師配齊一張?zhí)幏缴?0味或20味的藥,要以調(diào)劑臺(tái)為固定點(diǎn),來回地從相應(yīng)的抽屜中找出來,然后來回稱藥、按照劑數(shù)等分分藥。時(shí)間在中藥師每一次的來回稱藥、分藥,每一次的來回踱步中流逝。
無論是從藥師的工作效率,還是從患者的候藥時(shí)長(zhǎng)來說,戥稱稱量方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代中藥房的需求。
整改前
記者在現(xiàn)場(chǎng)了解到,一張28貼的自煎藥慢病長(zhǎng)處方,在過去至少需要1個(gè)小時(shí),而現(xiàn)在10-20分鐘就配好了。
整改后
“藥柜還是那些藥柜,運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析,優(yōu)化了區(qū)域,運(yùn)用貨柜號(hào)管理,不僅節(jié)省了配藥時(shí)間,而且按照貨柜號(hào)順序配藥,不需要跳行,不會(huì)漏藥,避免出錯(cuò)。”
福建省人民醫(yī)院中藥房負(fù)責(zé)人張?jiān)龅苄蜗蟮卣f明配藥效率的提高,“同樣的處方量,整改前,一個(gè)藥師在藥房里一天能走到兩三萬步,整改后,像流感季,處方量暴增的時(shí)候也就走幾千步。”
中藥房少了秤,“慢郎中”走上了“快車道”
中藥調(diào)劑有“三分辨,七分量”的古訓(xùn),在傳統(tǒng)的中藥房里,藥師拿著小小的戥秤來回稱藥的畫面讓人印象深刻。但“一劑一回戥”已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足藥師們現(xiàn)在的工作需求,而且加長(zhǎng)了病人等藥的時(shí)間。
整改前
在福建省人民醫(yī)院中藥房里,記者看到現(xiàn)代中醫(yī)的“智慧”——藥房里少了傳統(tǒng)的戥秤,卻多了中藥紙袋“嘁嘁嗦嗦”的聲音。
那么,“稱藥”是怎么解決的呢?
原來,散裝的中藥飲片已被小包裝取代。
據(jù)悉,福建省人民醫(yī)院中藥房的中藥飲片已基本實(shí)現(xiàn)全品種小包裝覆蓋,根據(jù)臨床用藥的常用劑量,一品兩規(guī)或一品三規(guī)。這一舉措在全省省屬中醫(yī)院是首家。中藥飲片改用小包裝,一方面,省去稱藥和分藥的環(huán)節(jié),可以加快藥師配藥的速度;另一方面,也有利于芳香性中藥飲片的儲(chǔ)存,揮發(fā)性成分不易散失。
整改后
第一次到省人民醫(yī)院中藥房看病的退休員工老李很欣喜看到這樣與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房不同的現(xiàn)象,感嘆道:“祖國(guó)醫(yī)學(xué)在與時(shí)俱進(jìn),慢郎中也走上了快車道,中醫(yī)這是步入了現(xiàn)代化啊。”
對(duì)于辦公族劉女士來說,“取藥快”有更深刻的體會(huì):“當(dāng)取藥憑條上顯示,前面還有100多人等藥,以前,我知道要四五個(gè)小時(shí)才能拿到藥,我選擇下班再來拿,但是現(xiàn)在等一會(huì)兒就可以拿了。”
而對(duì)于中藥房的藥師來說,變快的因素還有,今年“快馬加鞭”招聘了新人,同時(shí)通過彈性排班,在高峰時(shí)段靈活增加中藥調(diào)劑人員。
“現(xiàn)在是藥房催我來拿藥”
然而,代煎藥因中藥固有的特性,需要調(diào)劑、泡藥、煎煮的過程,僅是煎煮這一個(gè)環(huán)節(jié)就需要至少兩個(gè)小時(shí)。如何減少群眾的候藥時(shí)長(zhǎng)呢?
記者在醫(yī)院內(nèi)看到,在中藥房取藥窗口看不見代煎藥的取藥窗口了,而是在院內(nèi)單設(shè)一個(gè)專門的代煎藥取藥窗口,起到分流取藥人群的作用。
張?jiān)龅芨嬖V記者,治標(biāo)也治本的措施是,增設(shè)調(diào)劑煎藥場(chǎng)地,且新增了23臺(tái)煎藥機(jī)。在煎藥室,記者看到70多臺(tái)煎藥機(jī)無一不停運(yùn)轉(zhuǎn)。
中午11點(diǎn)半過后,住在臺(tái)江區(qū)排尾附近的林大爺溜達(dá)到代煎藥窗口,拿出取藥憑條悠悠地問:“我這個(gè),能取藥了嗎?”從林大爺?shù)娜∷帒{條上可以看到,代煎中藥取藥窗口的地點(diǎn)、預(yù)估取藥時(shí)間段及咨詢電話等。
林大爺是前一天中午11點(diǎn)左右結(jié)算的,當(dāng)天下午6點(diǎn)到晚上9點(diǎn)就可以取藥了,他根據(jù)自己的時(shí)間第二天到院取藥。林大爺說:“我在這家醫(yī)院看病二三十年了,拿藥快很多了,以前都是我催他們,現(xiàn)在是他們催我來拿藥。”
院內(nèi)協(xié)定方“藥等人”
在福建省人民醫(yī)院中藥房候藥區(qū),記者遇到一位老人家,她剛結(jié)算完就拿到了藥。老人遞過取藥憑條,半信半疑地問:“是我的藥嗎?”
藥師核對(duì)完姓名,親切地說:“阿姨,是你的藥啊。你還沒來呢,藥已經(jīng)幫你配好了。”老人呵呵笑著說:“你們神了。”
整改后
“神通廣大”的秘訣在于,今年6月起,中藥房開設(shè)了協(xié)定方專窗(自煎藥)。病人結(jié)算后,處方就會(huì)分配到協(xié)定方專窗,藥師核對(duì)無誤就可以發(fā)給病人了。而“立等可取”的關(guān)鍵在于,中藥師們利用班外時(shí)間提前配好協(xié)定方(自煎藥)。
“我院協(xié)定方是各科在臨床中廣泛使用,積累了臨床經(jīng)驗(yàn)和療效形成的驗(yàn)方,目前藥房常配的有19種。我們通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)可以看到,每種協(xié)定方有多少劑,存量少了就安排藥師調(diào)配,及時(shí)補(bǔ)充。”張?jiān)龅苷f,“我們把工作提前做好,能夠節(jié)省病人候藥時(shí)間,辛苦一點(diǎn)也值得。”
設(shè)置協(xié)定方專窗是優(yōu)化取藥窗口的舉措之一。除此之外,中藥房還劃分了長(zhǎng)短處方的窗口,分窗口接處方單,分設(shè)當(dāng)日取藥窗口和非當(dāng)日取藥窗口,分流取藥人群。
有些變化在于中藥房的內(nèi)部,不一定為患者所感知。而患者真切感受到的,除了等藥時(shí)間縮短了,還在于取藥的便利。
據(jù)悉,該院推出了信息化服務(wù),上線了取藥信息微信實(shí)時(shí)推送功能,配藥完成后第一時(shí)間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)告知患者,患者可自行安排時(shí)間前來取藥避免無效等待及來回奔波。
此外,還升級(jí)了“送藥到家”服務(wù),患者可以使用手機(jī)微信小程序自助下單。
多措并舉下,一組數(shù)據(jù)可以看到整改效果在逐步顯現(xiàn):門診中藥飲片取藥平均等候時(shí)間,在今年第一季度是118分鐘,到了第三季度則縮短至55分鐘;中藥房窗口服務(wù)質(zhì)量的滿意度也在逐步提升。
福建省人民醫(yī)院黨委書記趙紅佳表示,今年,我院將黨的二十大精神與主題教育融入醫(yī)院實(shí)際工作中,既解決群眾急難愁盼的實(shí)際問題,又推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。此外,也希望我院作為福建省中醫(yī)龍頭,通過對(duì)中藥房等科室的檢視整改,為全省中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出表率和引領(lǐng)作用,切實(shí)提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)感和獲得感。(福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者 鄧劍云)