救助因病致貧重病患者、先診療后付費(fèi)……

　　好消息！福建醫(yī)保有重大變化！

　　記者10日從省醫(yī)保局獲悉，福建近日印發(fā)了相關(guān)實(shí)施細(xì)則，進(jìn)一步健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，明確了高額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)推送的標(biāo)準(zhǔn)及因病致貧重病患者認(rèn)定的程序，變“人找政策”為“政策找人”，提高救助精準(zhǔn)度。

　　醫(yī)生為村民刷醫(yī)保卡看診。閩清縣衛(wèi)健局供圖

　　據(jù)了解，新出臺(tái)的我省醫(yī)療救助對(duì)象包括以下五類人群：

　　1、特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）；

　　2、縣以上地方政府相關(guān)部門認(rèn)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、革命“五老”人員、計(jì)生特殊家庭成員、重度殘疾人；

　　3、最低生活保障對(duì)象、納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測(cè)的農(nóng)村易返貧致貧人員、脫貧（享受政策）人員；

　　4、最低生活保障邊緣家庭成員；

　　5、因病致貧重病患者。

　　“因病致貧重病患者屬于新認(rèn)定的醫(yī)療救助類別，特指因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者。”省醫(yī)保局相關(guān)工作人員表示，前四類人員實(shí)行依名單按規(guī)定救助，無(wú)需另外申請(qǐng)，因病致貧重病患者實(shí)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況認(rèn)定和依申請(qǐng)一次性救助制度。

　　患者掃描“醫(yī)保電子憑證”就能看病取藥。受訪者供圖

　　此外，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救助因病致貧重患者，福建還建立了高額醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)機(jī)制和因病致貧重病患者依申請(qǐng)救助機(jī)制，實(shí)現(xiàn)從“人找政策”到“政策找人”的轉(zhuǎn)變，層層遞進(jìn)，防范和化解因病致貧返貧，筑牢民生防線。

　　每月15日推送名單

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員高額醫(yī)療費(fèi)用支出進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測(cè)，每月15日向民政、鄉(xiāng)村振興等部門推送監(jiān)測(cè)篩查出符合因病致貧重病患者個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的疑似對(duì)象名單，由民政部門進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況、收入情況認(rèn)定，醫(yī)保部門根據(jù)民政部門提供的名單實(shí)施救助。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表》之日起，在15個(gè)工作日內(nèi)按規(guī)定實(shí)施救助，將救助資金撥付到救助對(duì)象提供的個(gè)人銀行賬戶。

　　困難居民依法參加基本醫(yī)保，按規(guī)定享受分類分檔資助參保、門診特殊病種和住院救助、傾斜救助等醫(yī)療救助政策。

　　1、資助參保方面，第一、二類救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)全額資助；第三類救助對(duì)象按照90%比例定額資助。

　　2、住院和門診費(fèi)用救助方面，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)第一類、二三類、四類、五類救助對(duì)象，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障后，其特殊門診和住院政策內(nèi)費(fèi)用個(gè)人自付部分，分別按照90%、70%、60%、50%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　3、此外，對(duì)特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比普通參保人降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消大病保險(xiǎn)封頂線，切實(shí)提高大病保險(xiǎn)保障能力。

　　為保障困難群眾及時(shí)得到有效救助，福建還對(duì)第一類、二類、三類救助對(duì)象規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，要求醫(yī)院全面免除其住院押金。

　　在結(jié)算上，認(rèn)定地與參保地一致的救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，實(shí)行醫(yī)療救助和基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)同步結(jié)算的“一站式”服務(wù)。

　　轉(zhuǎn)發(fā)告訴身邊人！