2月25日，福建“移動醫(yī)院”項目啟動，醫(yī)護(hù)人員集結(jié)出發(fā)。

　　多年來，醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)義診成為福建衛(wèi)健系統(tǒng)的一項優(yōu)良傳統(tǒng)，給基層群眾帶來了便利。但參加義診的醫(yī)護(hù)人員囿于攜帶診療設(shè)備有限，現(xiàn)場只能做一些初步的“人”檢。若有疑似病癥，群眾仍需到醫(yī)院進(jìn)一步接受精確的“機(jī)”檢。

　　2月25日，隨著福建省“移動醫(yī)院”項目啟動，下鄉(xiāng)義診迎來了升級版——由省立醫(yī)院，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院、第一醫(yī)院、口腔醫(yī)院，省腫瘤醫(yī)院，省婦產(chǎn)醫(yī)院，省兒童醫(yī)院等7所省級醫(yī)院組織的共約100人的醫(yī)療隊伍，攜移動醫(yī)療服務(wù)車，分兩路赴寧德市壽寧縣、霞浦縣和三明市沙縣區(qū)、尤溪縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行巡診。

　　促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更好下沉共享，助力解決醫(yī)療健康服務(wù)“最后一公里”問題，是福建省在堅持多年下鄉(xiāng)義診的基礎(chǔ)上優(yōu)化資源配置、推出“移動醫(yī)院”項目的初衷。今后，升級版下鄉(xiāng)義診將逐步實現(xiàn)常態(tài)化。那么，它究竟給基層群眾帶來什么變化？記者跟隨醫(yī)療隊展開調(diào)查。

　　患者在移動CT車內(nèi)進(jìn)行檢查。

　　“像搬來了一座醫(yī)院”

　　2月25日，當(dāng)“移動醫(yī)院”車隊抵達(dá)巡診首站——寧德市壽寧縣鰲陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心義診現(xiàn)場時，候診人群中發(fā)出一陣嘈雜聲：“省里的醫(yī)生來了！”

　　那是在午后2時許，暖陽高照，地面實時氣溫將近20攝氏度。從當(dāng)?shù)匾约爸苓呧l(xiāng)鎮(zhèn)涌來的群眾，幾乎把義診所在的老縣委廣場擠滿了——大家邊曬著久違的太陽，邊好奇地打量著車隊中徐徐展開的那些“方盒子”。

　　“那不是CT機(jī)嗎？”有人眼尖地認(rèn)出了一個“方盒子”里面的東西，“今天在這里就能做CT？”

　　隨車醫(yī)技人員笑著點(diǎn)點(diǎn)頭：“是的。醫(yī)生如果認(rèn)為有必要，現(xiàn)場就會開檢查單，您拿著檢查單過來這里檢查。”

　　這次我省“移動醫(yī)院”的巡診，不同以往“只出動醫(yī)護(hù)人員”的傳統(tǒng)模式。裝備精良的省立醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊門診車、醫(yī)技保障車、移動CT車，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的移動CT車，福建醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的口腔診療車首次隨隊出征，開到基層群眾的家門口配合檢查。

　　每到一處，CT、超聲、心電圖等設(shè)備都全部開張，血常規(guī)、生化等相關(guān)常規(guī)檢驗項目也強(qiáng)勢助力，半小時內(nèi)即出檢測結(jié)果，大大提升了患者就診體驗感。

　　“以前看義診都只能看一半，如果要進(jìn)一步檢查，就得另外找時間。這次義診，像搬來了一座醫(yī)院，不再是‘半拉子工程’了。”村民廖波說。

　　當(dāng)天下午，他從省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師陳興泳手里拿到顱腦CT檢查單，到移動CT車內(nèi)完成掃描檢查，等待約15分鐘便拿到檢查報告，又返回義診臺進(jìn)行復(fù)診確診，整個過程不到一小時。而同樣在這一小時內(nèi)，他的母親完成了乳腺彩超和血液生化檢查。

　　醫(yī)療設(shè)備的“助攻”，讓醫(yī)患雙方都真切感受到“移動醫(yī)院”服務(wù)的精準(zhǔn)度。前往三明巡診的醫(yī)療隊，在4場義診里利用移動口腔車完成了10多臺簡易口腔診療手術(shù)，利用移動CT車為100多人做了CT檢查。

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師鄭麗仙介紹，僅在她開出的CT檢查中，首診就篩查出2個甲狀腺明顯腫大致氣管受壓、1個肺部占位病變。有一位被篩出甲狀腺腫瘤早期的患者，在聽完醫(yī)生的相關(guān)疾病科普和建議手術(shù)方案后，當(dāng)即鞠躬感謝：“我這就回家收拾行李，明天就去大醫(yī)院準(zhǔn)備手術(shù)。”

　　據(jù)統(tǒng)計，此次義診，兩支醫(yī)療隊伍奔襲1100多公里，輾轉(zhuǎn)8個義診點(diǎn)，累計服務(wù)群眾5340余人次，舉行病例討論222次、業(yè)務(wù)培訓(xùn)397次、學(xué)術(shù)講座19場次，完成教學(xué)查房數(shù)176次，協(xié)助上轉(zhuǎn)患者128人（其中，上轉(zhuǎn)至省級醫(yī)院81人）。

　　“‘移動醫(yī)院’貴在精準(zhǔn)。”省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示，“以后每次下鄉(xiāng)，我們都將根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病或符合區(qū)域發(fā)展的醫(yī)療健康需求，選配慢病腫瘤移動早篩車、兒科移動醫(yī)療車、眼科移動醫(yī)療車、口腔移動醫(yī)療車等，組成移動的‘慢病篩查醫(yī)院’‘兒科醫(yī)院’‘眼科醫(yī)院’‘口腔醫(yī)院’，到群眾家門口提供更周到的醫(yī)療服務(wù)。”

　　義診現(xiàn)場，醫(yī)生在門診車內(nèi)為患者進(jìn)行B超檢查。

　　“不能讓病人等太久”

　　“明早7點(diǎn)整出發(fā)，前往壽寧下黨鄉(xiāng)。”2月25日晚上9時，在寧德巡診的醫(yī)療隊員們接到群通知。彼時，他們剛開完當(dāng)天的工作小結(jié)會。大家匆匆回到各自房間，早早入睡。

　　堅持人民至上、生命至上，一切以患者為中心。多年來，我省的下鄉(xiāng)義診基本都選在周末，出診醫(yī)護(hù)人員早已養(yǎng)成“起得比工作日早、干得比工作日晚”的義診習(xí)慣，他們坐大巴時極其安靜——全在補(bǔ)眠。

　　2月26日上午8時20分許，省立醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師陳婷，一下大巴就跑向工具車，從車?yán)镒С鲆粋€大行李箱，拖到義診臺后面。

　　“基層的耳鼻喉科病人很多。每次義診，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的器械都不夠用，現(xiàn)場又不方便消毒，所以我也會自備一些。”她蹲在地上，拉開行李箱，掏出兩大盒門診器械、一大盒壓舌板放到桌面上。一抬頭，看見一個患者坐到義診臺前，她趕緊把空行李箱踢到桌底，并用最快的速度穿好隔離衣，也不管既定的義診時間還沒到，便大聲招呼了一聲：“來來來，看診了！”

　　義診臺附近有一段臺階，近中午時，一位白發(fā)蒼蒼的老奶奶拄著拐杖顫巍巍地坐了下來。

　　她的舉動立刻引起醫(yī)護(hù)人員的注意。老奶奶不懂得說普通話，在志愿者的“翻譯”下，醫(yī)護(hù)人員得知，老人家99歲高齡了，胳膊酸痛，想找醫(yī)生看看，但現(xiàn)場人多隊伍長，她不想費(fèi)勁去找骨科義診臺，干脆坐下來等。

　　省立醫(yī)院骨科主任醫(yī)師許瑋聞訊后，匆匆穿過人群，來到老奶奶身邊，一邊輕柔地為她檢查身體，一邊稱贊她：“您還可以自己拄著拐杖出行，真了不起！”老奶奶聽得笑瞇瞇。

　　在下鄉(xiāng)義診這場醫(yī)患“雙向奔赴”中，醫(yī)護(hù)人員是長途跋涉的那一方。

　　2月26日清早，三明山區(qū)大霧彌漫，高速路口臨時封閉，讓原計劃走高速去沙縣夏茂鎮(zhèn)的醫(yī)療隊員犯了愁——霧散不知道要等多久，去晚了返程就遲，又耽誤下一場義診。

　　“咱們改道吧，不能讓病人等太久！”醫(yī)療隊領(lǐng)隊、福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長程波決定。于是，車子掉頭改走省道、縣道，順利抵達(dá)俞邦村，最終按時完成了計劃中的入戶診查。

　　“不能讓病人等太久！”這句話也從省立醫(yī)院黨委書記、院長朱鵬立口中說出過。

　　省立醫(yī)院援建下黨鄉(xiāng)的“健康小屋”啟動已兩年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以其為平臺完成了當(dāng)?shù)爻Ｗ〈迕竦慕】禉n案創(chuàng)建。當(dāng)天在“健康小屋”，朱鵬立提出建議：“下黨鄉(xiāng)常住人口只有2000多人，但是每年來此學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和旅游的人多達(dá)50萬~80萬人次。對于前者的健康保障，我們將利用互聯(lián)網(wǎng)等手段，幫助衛(wèi)生院在做好簽約建檔的基礎(chǔ)上，通過‘健康小屋’一體化體檢、定期回訪等方式把群眾健康真正管起來，讓群眾更有獲得感；而對于后者，我們也將同基層一起努力，以流動人口數(shù)量的醫(yī)療健康保障需求為標(biāo)準(zhǔn)，來建設(shè)和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，尤其是提升患者在到達(dá)縣總醫(yī)院之前‘一小時’內(nèi)的急救能力。”

　　在義診現(xiàn)場，醫(yī)生們會臨時發(fā)起“桌邊會診”；在巡診醫(yī)院，他們會免去客套禮節(jié)，在醫(yī)院大門口直接認(rèn)人、分組，直奔病區(qū)查房；在晚餐桌上，他們會吃著吃著就開始討論病例……

　　“這是一次不同以往且意義非凡的醫(yī)療下基層活動，它砥礪我們作為醫(yī)務(wù)工作者守護(hù)人民健康的初心。我們將牢記總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作重要講話重要指示精神，堅持人民至上、生命至上的理念，關(guān)心基層群眾看病就醫(yī)問題，發(fā)揚(yáng)蘇區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作‘一切為了人民健康’的優(yōu)良傳統(tǒng)，全心全意守護(hù)人民健康。”福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師陳志華在行醫(yī)日志中寫道。

　　“全力幫助他們變強(qiáng)”

　　讓更多基層患者留在縣域內(nèi)看病，是我省多年來下鄉(xiāng)義診的堅持所在。

　　近幾年，福建省下大力氣提升縣域醫(yī)療能力，目前全省已有超過95%的縣域醫(yī)學(xué)影像等六大中心建成投用；緊密型醫(yī)共體建設(shè)覆蓋所有縣域，縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步整合優(yōu)化和共享。2020年全省基層診療人次占比達(dá)到56.27%，較2015年提高了5.27個百分點(diǎn)。

　　壽寧縣衛(wèi)生健康局局長曾小明告訴記者，去年，該縣總醫(yī)院診療量逾68萬人次，同比增長7.74%；全縣基層診療量占比達(dá)到57％，超過了預(yù)定目標(biāo)。但基層人才缺乏、診療能力不足的情況依然存在。

　　新啟動的“移動醫(yī)院”項目，能不能緩解這種情況？

　　記者發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)療設(shè)備隨行，這一次的“移動醫(yī)院”巡診中，還有一個首次開診的學(xué)科令人印象深刻——全科醫(yī)學(xué)科。

　　每場義診，全科醫(yī)學(xué)科義診臺前的隊伍都是最長的。以2月26日下黨鄉(xiāng)的義診為例，當(dāng)日上午8點(diǎn)20分到11點(diǎn)30分，3個多小時里省立醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郭太林看診不停，手邊的水僅喝了兩口。他的臨時助手——下黨鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)師胡俊康既當(dāng)“翻譯”又陪診開藥，連水瓶蓋子都顧不上擰開。

　　這對搭檔一早上都看了哪些患者？耳背的、頭暈頭痛的、失眠的、盜汗的、胃潰瘍的、腳腫的、“三高”的、骨質(zhì)疏松的、慢阻肺的、心衰的、各種結(jié)石的……患者的年齡從20出頭到85歲以上不等。

　　基層常見病患者多，為什么還需要安排省級專家下鄉(xiāng)義診？郭太林解釋，他來的目的并非完全是“給患者看病”，而是“教基層醫(yī)生怎樣更好地給患者看病”。幾場義診中，他從查體到詢問再到開處方，一一親自示范。2月27日中午，結(jié)束了霞浦縣長青鎮(zhèn)義診后，他還去了趟長青中心衛(wèi)生院，到患者床邊做教學(xué)查房。

　　“全科醫(yī)生是基層診療能力提升的主力軍，我們將全力幫助他們變強(qiáng)。”他說。

　　這讓貼身跟學(xué)的基層醫(yī)生們受益匪淺。“其實，來看病的絕大部分患者，我平日在衛(wèi)生院都看過。但今天省級專家的示范，讓我明白了必須在診療細(xì)節(jié)和服務(wù)理念上狠下功夫，才能像省級專家這樣獲得基層患者的信任。”胡俊康說。

　　而經(jīng)過省級專家看診后，很多患者也坦言：“專家說我這個情況，在縣醫(yī)院看就可以了，沒必要往大醫(yī)院跑。”

　　“移動醫(yī)院”項目，只是讓基層診療能力“變強(qiáng)”的途徑之一。

　　去年8月，福建省出臺縣域醫(yī)共體能力提升項目實施方案（2021—2025年），支持全省59個縣域綜合醫(yī)院重點(diǎn)開展卒中中心、胸痛中心、呼吸診療中心、創(chuàng)傷中心等四大中心建設(shè)，提高縣域急危重癥救治能力，輻射提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力。省衛(wèi)健委還指定了省級和廈門市級綜合實力較強(qiáng)的8家三級醫(yī)院采取組團(tuán)式“院包院”或“院包科”幫扶、托管、領(lǐng)辦等方式，對口幫扶25個薄弱縣（市）綜合醫(yī)院。

　　今年以來，省衛(wèi)健委聯(lián)合省鄉(xiāng)村振興局制定三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院工作方案。省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示，“十四五”期間，依托三級醫(yī)院對口幫扶，我省將建強(qiáng)一批臨床專科、帶出一批骨干人才、填補(bǔ)一批技術(shù)空白、完善一批管理制度，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差距，推動縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，力爭實現(xiàn)一般病在市縣解決的目標(biāo)。

　　（記者 儲白珊 通訊員 賴虹敏 實習(xí)生 潘怡孜 文/圖）