廈心王焱教授（前排左三）率團隊開展二尖瓣鉗夾術。

微創(chuàng)經股靜脈送入夾合器。

特制的二尖瓣夾合器。

　　心臟瓣膜是守護心臟的“心門”，控制著人體正常的血液循環(huán)，若是“心門”損壞，傳統(tǒng)治療方式往往需要開胸，創(chuàng)傷大、恢復慢，對高齡體弱的老年人而言風險極大。4月10日，廈門大學附屬心血管病醫(yī)院(廈門市心臟中心，簡稱“廈心”)率先完成福建省第一、二例經導管二尖瓣鉗夾術(MitraClip)，成為中國大陸第五家開展該項手術的醫(yī)院，為高齡二尖瓣重度關閉不全患者微創(chuàng)修復了“心門”。

　　“心門”難關 高齡老人危在旦夕

　　何大爺今年73歲高齡，2個多月前他開始出現夜間休息時胸悶、氣促的癥狀，坐起稍微緩解，持續(xù)時間可達數小時。隨著癥狀反復且不斷加重，老人前往廈心求診，被診斷為二尖瓣脫垂伴重度關閉不全。

　　據介紹，二尖瓣是控制心臟血液進出的4個重要“閥門”之一，當心臟舒張時，二尖瓣開放，血液從左心房流向左心室；當心臟收縮時，二尖瓣關閉，血液全部泵入主動脈供應全身，因此二尖瓣保證著血液能朝著一個方向流動。但如果二尖瓣閉合不全，在心臟收縮期，血液就會從左心室返流到左心房，這種現象就叫二尖瓣返流，也叫二尖瓣關閉不全。

　　相關數據顯示，我國目前約有1000萬嚴重的二尖瓣返流患者。二尖瓣返流作為最常見的心臟病之一，嚴重地威脅著患者的壽命。廈心急診部主任王斌介紹，結構異常引起的二尖瓣返流會導致心臟擴大、心力衰竭，該疾病無法通過保守治療得到根治，只有手術，才是唯一的根治手段。

　　目前，瓣膜置換及瓣膜成形手術，仍然是二尖瓣關閉不全患者的首選手術方式。但這些傳統(tǒng)體外循環(huán)下的開胸手術，對高齡老人而言很可能無法耐受，風險極高。

　　心臟不停跳 微創(chuàng)“夾合”二尖瓣

　　廈心心內科、心外科、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科團隊對老人的病情進行反復討論，決定采取目前全球最新的一種微創(chuàng)手術方式——經導管二尖瓣鉗夾術。該技術具有創(chuàng)傷小、手術時間短、安全性高等優(yōu)點，更適合高齡、有開胸手術史、心功能差且合并多臟器功能不全的患者。

　　4月10日上午，何大爺的手術在廈心雜交手術室進行。手術全程都在跳動的心臟上完成，廈心院長王焱教授率團隊將一個特制的夾合器經股靜脈送入、穿刺房間隔、進入左心房，在食道超聲及X 線引導下，使用夾合器夾住二尖瓣前、后瓣返流嚴重部位，如同訂書機裝訂一般，使二尖瓣在收縮期由大的單孔變成小的雙孔，縮小瓣口面積，從而減少二尖瓣返流，讓二尖瓣恢復正確的打開和關閉效果。這一超微創(chuàng)手術持續(xù)了3個多小時，術后超聲評估顯示患者二尖瓣返流基本消失。這也是我省開展的第一例經導管二尖瓣鉗夾術。

　　當天下午，廈心團隊還為66歲的林先生施行福建省第二例經導管二尖瓣鉗夾術。林先生四個月前因急性心肌梗死導致二尖瓣功能嚴重受損，出現大量返流，雖然經過積極治療保住了生命，但多次因心衰住院，生活質量極差。接受二尖瓣鉗夾術后，返流由重度減至少量，左房壓力由70降至20，肺靜脈返流恢復正常，目前恢復良好。

　　隨著人口老年化，瓣膜退行性變或繼發(fā)于心肌病的二尖瓣返流是心衰的重要原因，嚴重影響了老年群體的壽命和生活質量。作為區(qū)域復雜疑難心血管疾病診療中心，廈心在二尖瓣瓣膜介入領域積極與國際接軌，早在3年前就在亞太地區(qū)率先成功完成微創(chuàng)二尖瓣瓣環(huán)成型手術(AMEND術式)，近日也順利完成二尖瓣生物瓣膜瓣中瓣的微創(chuàng)介入治療，成為國內僅有的幾家有能力開展該術式的醫(yī)院之一，近期醫(yī)院還將繼續(xù)向二尖瓣微創(chuàng)修復，三尖瓣及肺動脈瓣介入治療領域進軍。