冠脈支架是冠心病患者特別是急性心梗患者打通生命通道的“鑰匙”。

　　我國冠脈支架實(shí)行“集采”之后，福建作為其中一個(gè)實(shí)施省份已有患者享受到降價(jià)帶來的紅利。

　　2020年11月5日，我國首次對冠脈支架進(jìn)行集中帶量采購。10個(gè)品種中標(biāo)，價(jià)格由均價(jià)1.3萬元下降到700元左右，可以說是降到了“地板價(jià)”。

　　今年1月起，國家集采（國家組織集中帶量采購）冠脈支架在18個(gè)省區(qū)市落地實(shí)施，福建作為其中一個(gè)省份，目前已有一些患者享受到降價(jià)支架帶來的紅利。

　　擇期手術(shù)患者特意推遲手術(shù)

　　醫(yī)療費(fèi)用大大節(jié)省

　　1月8日，3名擇期手術(shù)的冠心病患者在福建醫(yī)大附一醫(yī)院安裝了冠脈支架。

　　讓他們感到欣喜的是，降價(jià)后的冠脈支架讓他們節(jié)省了95%左右的醫(yī)療費(fèi)用。

　　去年11月，50多歲的丁大叔突發(fā)急性心梗，被送入福建醫(yī)大附一醫(yī)院。由于丁大叔的冠脈多支血管病變嚴(yán)重，醫(yī)生建議他安裝4根冠脈支架。其中兩根需要馬上安裝，另兩根因?yàn)椴∽儾课伙L(fēng)險(xiǎn)不是非常大，可以擇期進(jìn)行。前兩根支架安裝一個(gè)月后，丁大叔去醫(yī)院隨訪，并和醫(yī)生探討后兩根支架安裝時(shí)間。得知一個(gè)月后支架的價(jià)格能大幅下降，丁大叔和醫(yī)生商量，將手術(shù)時(shí)間后延到新政落地后的2021年1月。

　　丁大叔給記者算了一筆賬：同一品牌的4根支架，降價(jià)前每根的價(jià)格約為14000元，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷50%后，兩根支架自付費(fèi)用約14000元。第二次手術(shù)，每根支架只要690元，兩根支架報(bào)銷后的自付費(fèi)用只要690元，降幅約為95%。“這樣的價(jià)格對需要放支架的老百姓來講，確實(shí)是一個(gè)很惠民的政策。”福建醫(yī)大附一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師彭峰說。

　　集采支架過渡平穩(wěn)

　　支架價(jià)格的大幅下降，是否會導(dǎo)致患者的集中釋放？

　　對此疑問，不少醫(yī)院心內(nèi)科專家均表示，從集采支架投入使用的一周多時(shí)間來看，使用情況與往年同期沒有太大的變化，包括病人比率、手術(shù)量都差不多。

　　“大家普遍都對降價(jià)帶來的利好表示歡迎。”福建醫(yī)大附屬泉州第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師戴若竹說。

　　那么從長期來看，是否會導(dǎo)致支架的濫用或使用量井噴？

　　戴若竹認(rèn)為這種情況出現(xiàn)的概率很低。“支架不是醫(yī)生或患者想裝就能裝的，它的使用一定有嚴(yán)格的手術(shù)指征，也會有相應(yīng)的質(zhì)控中心在規(guī)范支架的使用情況。因此，即使價(jià)格降低，醫(yī)生仍會嚴(yán)格把控支架置入的使用數(shù)量，避免濫用情況的出現(xiàn)。”

　　低價(jià)支架質(zhì)量能否保證？

　　不過，支架畢竟是裝在心臟里邊，先前上萬元的價(jià)格一下砍到幾百元，有人不禁擔(dān)心，冠脈支架的質(zhì)量是否可靠？對此，彭峰認(rèn)為這樣的擔(dān)憂不必要。

　　在國家集采中標(biāo)的10個(gè)產(chǎn)品中，多數(shù)都是醫(yī)院平時(shí)在用的主流產(chǎn)品，這些產(chǎn)品有國產(chǎn)也有進(jìn)口的。醫(yī)生在使用上已經(jīng)得心應(yīng)手，它們的安全性和有效性也都經(jīng)過臨床驗(yàn)證。因此支架的質(zhì)量大家是無需擔(dān)憂的。

　　那么在質(zhì)量不變的情況下，這么低的價(jià)格是怎么做到的呢？

　　事實(shí)上，進(jìn)入集采目錄的冠脈支架采取的是國家組團(tuán)，以量換價(jià)的方式，醫(yī)院帶量采購，企業(yè)直接供貨給醫(yī)院，省掉了中間環(huán)節(jié)，也擠去了價(jià)格上的水分，從而帶給患者更多的讓利。而對于降價(jià)后的支架質(zhì)量，國家藥監(jiān)局會密切關(guān)注質(zhì)量的控制，價(jià)格降低的同時(shí)，是不會以犧牲質(zhì)量來作為代價(jià)。

　　價(jià)格降低后，彭峰感覺最大的變化是醫(yī)患間的溝通更順暢了。

　　“以往要花很多精力和患者、家屬解釋費(fèi)用上的問題，現(xiàn)在自付的費(fèi)用很低，大家只要關(guān)心病情就可以了。這也給心梗患者的搶救節(jié)約了時(shí)間。”

　　福建衛(wèi)生報(bào)記者：林穎 /文