原標(biāo)題：“基層檢查、上級診斷”的分級診療模式正在我省提速推廣 福建：疑難雜癥“家門口”也能看

　　在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做的影像檢查和動(dòng)態(tài)心電圖，由縣醫(yī)院醫(yī)生甚至三甲醫(yī)院專家通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺(tái)來實(shí)時(shí)診斷；即使是疑難雜癥的檢查，基層患者也不必次次進(jìn)城，到“家門口”的醫(yī)院一樣能看。在福建，一種“基層檢查、上級診斷”的分級診療模式正在提速推廣。

　　省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至22日，全省累計(jì)完成765家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息化建設(shè)（其中今年新增462家），占全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的七成。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍能夠提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像等服務(wù)。

　　支撐這種分級診療模式的是縣域分級診療協(xié)同平臺(tái)。該平臺(tái)依托世界銀行貸款助力醫(yī)改信息化項(xiàng)目，于2017年啟動(dòng)，由全省統(tǒng)一組織實(shí)施縣域醫(yī)療信息服務(wù)能力提升工程，拓展建設(shè)縣域雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等信息系統(tǒng)，填平補(bǔ)齊縣級綜合醫(yī)院信息化基礎(chǔ)，助力構(gòu)建縣域分級診療支撐體系。

　　世界銀行貸款助力醫(yī)改信息化項(xiàng)目實(shí)施以來，福建省級數(shù)據(jù)中心，各設(shè)區(qū)市（不含廈門）、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)平臺(tái)進(jìn)行了擴(kuò)容改造；省內(nèi)68個(gè)縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院建成或在建縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)和遠(yuǎn)程會(huì)診中心；基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)協(xié)同診療（主要是影像、心電、檢驗(yàn)報(bào)告、結(jié)構(gòu)化電子病歷、雙向轉(zhuǎn)診）軟件的開發(fā)和推廣實(shí)施（安裝、培訓(xùn)）在加快，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診療設(shè)備的配置也快速到位。

　　在此基礎(chǔ)上，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)契機(jī)，福建大力推廣縣域分級診療，利用縣域分級診療協(xié)同平臺(tái)緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有設(shè)備、沒人員”的問題。“我們正在加快構(gòu)建分級診療制度。去年，福州、廈門、三明、泉州納入國家城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，全省三分之二以上縣域組建緊密型醫(yī)共體并進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)作，26個(gè)縣（市、區(qū)）確認(rèn)為國家試點(diǎn)縣，促進(jìn)資源優(yōu)化配置和下沉共享。今年，分級診療制度建設(shè)還將持續(xù)推進(jìn)，我們將全面完成世行貸款醫(yī)改促進(jìn)項(xiàng)目指標(biāo)任務(wù)，讓更多基層群眾感受‘家門口’就醫(yī)的便捷。”省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

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　　讓“速度差”縮得更小

　　大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀，最根本的原因是醫(yī)生的差別。

　　醫(yī)生是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)最關(guān)鍵、最核心的資源，是無法速成的職業(yè)。一個(gè)無法回避的事實(shí)是，2009年我國實(shí)施新醫(yī)改以來，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平在快速提升，相較之下，基層醫(yī)技人員數(shù)量和質(zhì)量提升速度卻不明顯。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”可以縮小這種“速度差”：

　　首先，它通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓很多患者看病“最多跑一趟醫(yī)院”。比如在福建，11家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運(yùn)營尤其是開通線上醫(yī)保結(jié)算、實(shí)現(xiàn)線上線下就醫(yī)流程閉環(huán)后，群眾就醫(yī)便捷性大大提升。

　　其次，它通過遠(yuǎn)程診療，讓三甲醫(yī)院“大手拉小手”幫扶醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的市縣級“兄弟醫(yī)院”，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。在福建，全省構(gòu)建各級各類醫(yī)聯(lián)體302個(gè)，覆蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)719個(gè)，目前省內(nèi)所有三級公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，省市縣三級醫(yī)院可進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，增強(qiáng)了縣域醫(yī)療服務(wù)水平，留住越來越多縣域內(nèi)患者。

　　第三，它通過縣域分級診療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、上級診斷”，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“有設(shè)備沒人員”的尷尬。

　　的確，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)讓遠(yuǎn)程醫(yī)療鏈接了醫(yī)生與患者，為醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流搭建了平臺(tái)；是互聯(lián)網(wǎng)力量突破了醫(yī)院和科室的高墻，讓醫(yī)生資源、診療方案、藥品跨越地理空間，觸達(dá)病患。

　　但它只是縮小了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件提升和醫(yī)技人員數(shù)、質(zhì)提升的“速度差”，并沒有抹平。相反，我們更應(yīng)當(dāng)重視并充分利用遠(yuǎn)程診療平臺(tái)的培訓(xùn)功能，抓緊時(shí)間為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員賦能。如此，互聯(lián)網(wǎng)才能在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療服務(wù)兩個(gè)層面真正彰顯公平效率。

　　（記者 儲(chǔ)白珊）