泉州52歲的陳先生被腿腳麻痛困擾了一年多時間，輾轉求醫(yī)查出病根竟在胸椎。近日，他來榕就醫(yī)，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)學中心王振宇主任醫(yī)師團隊通過微創(chuàng)手術，治好他的兩處胸椎頑疾，化解了患者可能面臨的癱瘓危機。

　　自去年開始，陳先生就感到右腳大腳趾異常疼痛。他先后前往多家醫(yī)院，均被診斷為腰椎間盤突出，但治療效果并不理想。之后，病情漸漸演變?yōu)橛覀却笮⊥葎×衣橥矗呗芬沧兊靡蝗骋还铡?/p>

　　“今年上半年，在一家三甲醫(yī)院，經(jīng)CT檢查，查出病根不在腳和腰椎，而在胸椎。”陳先生回憶道。原來，他的腳痛根源是“胸椎黃韌帶骨化”合并“胸椎間盤突出”，致使胸椎管狹窄，從而壓迫了脊髓神經(jīng)。雖然找到了病根，但令他不解的是，胸椎的脊柱神經(jīng)受壓迫，首發(fā)癥狀為何出現(xiàn)在腳趾上？

　　近日，陳先生的疑問在福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院骨科醫(yī)學中心找到答案。王振宇解釋稱，當胸椎管出現(xiàn)狹窄情況時，雖然受壓迫的位置在胸椎，但胸部脊髓神經(jīng)中存在支配下肢感覺和運動的神經(jīng)纖維，因此受損神經(jīng)傳導的感覺信號往往與下肢相關。在神經(jīng)受壓的早期階段，信號異常有可能先在神經(jīng)末梢也就是足部表現(xiàn)出來。

　　找到病根后，治療成為新的挑戰(zhàn)。胸椎黃韌帶骨化癥和胸椎間盤突出癥的手術治療一直是脊柱外科的難點，傳統(tǒng)手術創(chuàng)口大、難度大、風險高。陳先生同時患有這兩種病癥，且累及胸椎兩個節(jié)段，在手術過程中，任何不恰當?shù)臓坷蛘饎佣加锌赡茉斐杉顾钃p傷，進而引發(fā)截癱。

　　王振宇醫(yī)生團隊為陳先生制定了“雙介質脊柱內鏡下胸椎椎管神經(jīng)減壓術+椎管成形術+胸椎間盤切除術”的手術方案。手術當天，醫(yī)生精準定位狹窄節(jié)段，在陳先生后背切出兩個9毫米長的進口，通過放大30倍的脊柱內鏡，使用磨頭僅2毫米的磨鉆，以每分鐘5萬至10萬轉的轉速，如同“剝生雞蛋殼”一般，一點點地磨掉與脊柱硬膜完全粘連的骨化黃韌帶。這看似簡單的操作，實則對醫(yī)生的技術和心理都是巨大的挑戰(zhàn)，因為當磨鉆到達骨化黃韌帶時，它與脊髓僅有1毫米的硬膜距離，實施手術的醫(yī)生手部稍有抖動，病人就可能癱瘓。

　　憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術，王振宇在團隊成員的協(xié)作下穩(wěn)步進行各項操作，手術順利完成，患者胸椎管狹窄癥迅速緩解，受壓的脊髓神經(jīng)得到松弛，硬膜完好無損且搏動良好。術后第二天，陳先生便能下床活動。

　　王振宇提醒，陳先生所患的兩種胸椎疾病比較少見且起病隱匿，長期不良姿勢（如駝背）、中老年性退行性病變、遺傳因素等也可能導致，大家要提高警惕。涉及頸椎、腰椎或胸椎的脊柱疾病都可能引起下肢麻木、怕冷、灼熱、酸痛、刺痛或無力等癥狀。患者應及時到正規(guī)醫(yī)院脊柱外科就診，排查此類疾病。（記者 朱丹華 通訊員 蘇萍）