

近日,41歲的陳女士全身皮膚呈銅色,肝部顯示鴨蛋大占位。她焦慮不已,就診福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院非病毒性肝病科后,才知道自己患的是罕見的原發(fā)性血色病。醫(yī)生表示,治療的首選辦法是定期放血,并維持終身。
陳女士是一名白領(lǐng),5年前,醫(yī)院體檢顯示她存在右肝低回聲結(jié)節(jié)。由于甲胎蛋白等為陰性,且她自覺無任何不適感,醫(yī)生只是交代要定期復(fù)查,她也沒在意。然而,之后每一次復(fù)查彩超都發(fā)現(xiàn)右肝結(jié)節(jié)增大。
前陣子,陳女士到醫(yī)院就診,彩超顯示:右肝結(jié)節(jié)已增大了一倍。她轉(zhuǎn)診到福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院。在該院非病毒性肝病科,黃祖雄接診后,發(fā)現(xiàn)她長期月經(jīng)異常,才41歲已絕經(jīng),而且5年多以前還被發(fā)現(xiàn)血糖異常。此外,她全身膚色晦暗。
隨后,黃祖雄為陳女士完善相關(guān)檢查。檢查顯示,她的鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度明顯升高。上腹部MRI檢查提示“黑肝”(意味著鐵含量多)。為了找到真正的病因,黃祖雄建議她接受肝穿刺活檢檢測。不久,肝組織病理活檢回報,陳女士符合肝硬化病理改變,并且肝組織上有大量鐵血黃素沉著,可以診斷為血色病。之后的全外顯子基因檢測結(jié)果顯示:她患的是原發(fā)性血色病。
黃祖雄告訴陳女士,血色病需限制鐵的攝入,放血治療為最有效的治療方法,且放血治療越早、次數(shù)越多,療效越好。這么做是為了去除體內(nèi)多余的鐵,需要維持終身。
出院后,陳女士開始長期有規(guī)律地放血,1月1次,每次400ml,并積極進行飲食管理。半年后,腹部彩超復(fù)查再未見肝臟結(jié)節(jié)。
“血色病在歐美白種人中發(fā)病率很高,在我國屬于罕見病。”黃祖雄介紹,血色病是指各種原因引起的體內(nèi)鐵過多沉積導(dǎo)致細胞病變,累及肝臟、內(nèi)分泌腺(尤其是胰腺)及心臟,從而表現(xiàn)為肝硬化、糖尿病及心臟病等一系列嚴重并發(fā)癥的疾病。
“人對鐵的吸收有限制,體內(nèi)鐵沉積過多會損害各臟器。”黃祖雄介紹,鐵沉積于肝臟表現(xiàn)為腫大性肝硬化;鐵沉積于胰腺,臨床表現(xiàn)為胰島素依賴型糖尿病;鐵沉積于皮膚表現(xiàn)為皮膚色素沉著,嚴重者皮膚呈現(xiàn)青銅色。(記者 陳丹 通訊員 吳旭瑋 林春梅)