依姆患早期肝癌 醫(yī)生“不肯”動刀

　　“以針代刀”減輕創(chuàng)傷 醫(yī)生：乙肝患者定期體檢很重要

　　70歲的李依姆確診早期肝癌后，她的家人一心想做開腹手術，但醫(yī)生卻不建議。50歲的陳先生也確診肝癌，堅持不手術，醫(yī)生卻勸他接受手術。

　　一旦確診肝癌，患者往往面臨著治療方式的抉擇。該如何選？28日，福州市第一總醫(yī)院普外科主任張坤博士通過兩個典型病例為讀者科普。

　　同樣是肝癌

　　治療方案卻不同

　　李依姆是乙肝病毒攜帶者。一個月前，她在體檢中發(fā)現(xiàn)肝臟右后葉占位，考慮為肝癌。接診后，張坤主任醫(yī)師、李明振副主任醫(yī)師團隊判斷只需通過射頻消融治療即可。聽了治療方案，李依姆的子女希望通過傳統(tǒng)的開腹手術治療，“這樣能將腫瘤切干凈，我們才放心”。

　　“開腹手術、腹腔鏡手術對于李依姆來說，帶來的創(chuàng)傷太大了。”張坤解釋，開腹手術不僅要在腹部留下20多厘米長的刀口，而且術中風險也多。腹腔鏡手術雖然只需在腹部打幾個洞，但依然需要對肝臟進行游離。同時，患者也要承受氣腹高壓力帶來的相關風險。李依姆的腫塊小，位置高，通過射頻消融，以針代刀，同樣能達到和開腹手術相同的效果。最終，家屬選擇信任張坤。消融手術后第一天，李依姆即可活動自如，次日就出院了。而且，住院費用不高，李依姆和家屬都十分感激。

　　陳先生的情況則相反。同樣是乙肝病毒攜帶者的他，兩年前被查出肝臟右前葉惡性腫瘤。即便有手術機會，擔心手術費和手術效果的他，還是選擇了介入治療。介入治療期間，陳先生的腫瘤發(fā)生了兩次破裂，而且明顯增大。之后，陳先生的家屬找到張坤主任醫(yī)師團隊尋求幫助。

　　盡管陳先生確診肝癌已有兩年多，但張坤和林彬生副主任醫(yī)師、李明振副主任醫(yī)師團隊仔細研究病情發(fā)現(xiàn)，他依然有手術機會，于是為他制定了微創(chuàng)腹腔鏡下肝臟部分切除術治療方案。而今，陳先生已出院近一年，多次隨訪復查都未見腫瘤復發(fā)。

　　肝癌治療方法多

　　定期體檢很重要

　　“對于肝癌患者來說，如果有手術機會，首選還是手術切除。”張坤介紹，肝癌治療方法有肝移植術、肝臟部分切除術以及微創(chuàng)腹腔鏡下肝臟部分切除術、局部消融術（射頻消融、微波消融、冷凍治療）、肝動脈介入（TACE)、放射治療、全身系統(tǒng)藥物治療（化療、靶向及免疫治療）以及中醫(yī)中藥治療等多種方法可以選擇。目前，福州市第一總醫(yī)院普外科肝膽胰脾和疝外科病區(qū)已經(jīng)形成針對不同分期肝癌的系統(tǒng)化、規(guī)范化診療流程，能為患者制定個性化的治療方案。

　　7月28日是第14個世界肝炎日。張坤提醒：莫讓肝炎變肝癌。

　　“上述兩個病例有一個共同點，患者都是乙肝病毒攜帶者。”張坤介紹，目前認為乙肝是肝癌的高危因素。如果不重視抗病毒治療，乙肝病毒長期活躍，肝功能損害較為嚴重，肝炎容易最終發(fā)展為肝癌。而肝癌發(fā)病隱匿，早期無明顯癥狀或癥狀不典型，容易被忽視。因此，患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時，往往已經(jīng)是中晚期。因此定期體檢非常重要，可以選擇彩超檢查作為首選的無創(chuàng)篩查方法。尤其對于乙肝病毒攜帶者以及有腫瘤家族史的人群來說，定期體檢尤為重要。（記者 陳丹 通訊員 陳文璇）

　　□專家點擊

　　福州市第一總醫(yī)院達道院區(qū)門診4樓：

　　張坤主任醫(yī)師

　　門診時間：周二上午

　　林彬生副主任醫(yī)師

　　門診時間：周五下午

　　李明振副主任醫(yī)師

　　門診時間：周二下午