2歲寶寶“陽(yáng)”后20天，突然爆發(fā)多系統(tǒng)炎性綜合征，全身皮疹、肝功能異常，腫瘤壞死因子等明顯增高。

　　10歲女孩感染新冠3周后，本以為已痊愈，不承想?yún)s突發(fā)心肌炎，肌鈣蛋白高達(dá)正常值的400倍。

　　對(duì)此，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒心臟中心主任陳筍提醒，家長(zhǎng)們要特別當(dāng)心兒童新冠“后遺癥”“炎癥風(fēng)暴”、多系統(tǒng)炎性綜合征和病毒性心肌炎。

醫(yī)生照看患兒

　　2歲寶寶、10歲男孩惹上新冠“后遺癥”

　　2歲寶寶笑笑新冠“陽(yáng)”后20天，突然開(kāi)始咳嗽不斷，持續(xù)一直咳了3周。隨后再次出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱的情況，笑笑的父母并未在意，直到笑笑出現(xiàn)全身皮疹，才趕到新華醫(yī)院求診。

　　血檢結(jié)果提示，笑笑的白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白明顯增高，肝功能異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，炎癥因子白介素-6、白介素-10、腫瘤壞死因子(TNF-a)、白介素2受體測(cè)定也明顯增高。

　　同樣的情況也出現(xiàn)在10歲男孩小李的身上。他也是“陽(yáng)康”后3周，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽的癥狀，隨后又突現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、胸悶等情況，精神越來(lái)越差。小李的父母立即帶他到新華醫(yī)院就醫(yī)，做了血檢、心電圖等檢查。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)心肌標(biāo)志物異常，肌鈣蛋白高達(dá)11.885ng/ml，是正常值的400倍，心電圖提示ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6水平型壓低0.5mm—4mm，V1、V2弓背向上抬高3mm—5mm。心臟超聲顯示，小李心臟射血分?jǐn)?shù)僅為45%，心功能明顯下降。

　　轉(zhuǎn)陰后也要當(dāng)心“炎癥風(fēng)暴”

　　在新華醫(yī)院兒心臟中心病區(qū)內(nèi)，這樣的小病人并不少。兒心臟中心主任陳筍說(shuō)，兒童感染新冠轉(zhuǎn)“陰”后不能掉以輕心。笑笑患上的是多系統(tǒng)炎性綜合征，而小李得的是病毒性心肌炎。目前，這幾個(gè)孩子在住院治療后，均已康復(fù)出院了。

　　多系統(tǒng)炎性綜合征，發(fā)生于新型冠狀病毒感染后2周—6周，主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)燒和一系列癥狀：

　　包括低血壓，多器官受影響，包括心臟、胃腸道、腎臟、血液、皮膚和神經(jīng)系統(tǒng)等。

　　常見(jiàn)的癥狀除了發(fā)熱、咳嗽外，還會(huì)有皮疹、腹痛、嘔吐、腹瀉、頭痛、抽搐等。

　　同時(shí)，病毒性心肌炎也可以看作是多系統(tǒng)炎性綜合征中的一種，其發(fā)病機(jī)制可能是新冠感染后，兒童及青少年的免疫應(yīng)答機(jī)能過(guò)強(qiáng)，短期內(nèi)產(chǎn)生過(guò)量的炎癥介質(zhì)即“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，損傷心肌，常見(jiàn)的癥狀有乏力、心悸、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐等。病毒性心肌炎特征性的表現(xiàn)是心電圖異常、心肌酶升高和心功能下降。

　　“炎癥風(fēng)暴”席卷的速度非常快，如若延誤救治時(shí)機(jī)，或?qū)⒂猩ｋU(xiǎn)。陳筍主任特別提醒，心肌炎的可怕之處在于初發(fā)時(shí)就可能為重癥，或者快速進(jìn)展到重癥，短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心功能不全或者惡性心律失常，導(dǎo)致猝死或者需要上ECMO機(jī)器搶救生命。

　　出現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)需及時(shí)就醫(yī)

　　“預(yù)防‘炎癥風(fēng)暴’的發(fā)生首先要重視和避免呼吸道感染。”陳筍說(shuō)。“陽(yáng)康”后2-6周仍可能發(fā)生多系統(tǒng)炎性綜合征，可能是因?yàn)檗D(zhuǎn)陰后持續(xù)存在的咳嗽、低熱、乏力等癥狀的加重，或者又出現(xiàn)呼吸道感染誘發(fā)導(dǎo)致。

　　“陽(yáng)康”后早期異常亢奮的免疫系統(tǒng)仍未冷靜下來(lái)，再次出現(xiàn)的感染可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)激的免疫反應(yīng)，殺傷病毒的同時(shí)傷及心肌等多個(gè)臟器。

　　臨床統(tǒng)計(jì)顯示，只要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診治，絕大部分都可以痊愈，對(duì)健康不會(huì)有較嚴(yán)重的長(zhǎng)期影響。但如果治療不及時(shí)，進(jìn)展到重癥，可能危及生命。

　　陳筍主任提醒，如果孩子出現(xiàn)幾天持續(xù)發(fā)熱，并伴有以下列舉的任一癥狀，需及時(shí)就醫(yī)：胃痛、腹瀉、嘔吐、眼結(jié)膜充血（紅眼）、頭暈（低血壓的跡象）、皮疹、精神萎靡、乏力、反應(yīng)淡漠、心悸、胸痛等。