福州新聞網(wǎng)8月31日訊(福州晚報記者 李暉) 昨日，本網(wǎng)報道《居民下月起可用微信續(xù)繳醫(yī)保費(fèi)》一文后，受到讀者的廣泛關(guān)注。大家在為市醫(yī)保局創(chuàng)新便民服務(wù)點(diǎn)贊的同時，也針對自身參保的情況提出了許多問題。記者采訪了市醫(yī)保局的相關(guān)負(fù)責(zé)人，為市民解答。

　　微信繳費(fèi)功能

　　明日起開通

　　問：看到報道后，我登錄了“福州醫(yī)療保障”的微信公眾號，但只能看到自己的信息，為何看不到幫別人繳費(fèi)的選項(xiàng)?

　　答：微信繳費(fèi)功能9月1日起才正式開通。

　　問：不是福州戶籍，可以參加福州市的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?

　　答：不是福州戶籍但持有福州居住證的居民均可參加。

　　問：藥店繳費(fèi)是不是所有的福州藥店都可以?

　　答：福州市的職工參保人員可持社保卡，在福州市醫(yī)保定點(diǎn)藥店使用本人賬戶資金，為兩名家屬續(xù)繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)。

　　問：參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，持卡在定點(diǎn)藥店買藥是否能夠報銷?

　　答：不能，只有職工醫(yī)保參保人員才可持社保卡在定點(diǎn)藥店購藥。

　　問：七縣(市)的農(nóng)民能否參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

　　答：可以。

　　問：我去年參加的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，但今年忘記繳費(fèi)了，怎么辦?

　　答：可以辦理補(bǔ)繳手續(xù)，等待期為60天，等待期過后才可享受醫(yī)療保障待遇。

　　市醫(yī)保局詳解

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

　　市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人還就“參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受什么樣的待遇”進(jìn)行了詳解。

　　>>住院補(bǔ)償待遇

　　目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用在6萬元以內(nèi)(含6萬元)的，在三甲及市外醫(yī)院住院的起付線為800元、報銷比例為55%;三乙(含專科三甲)醫(yī)院的起付線為400元、報銷比例為65%;二級醫(yī)院的起付線為300元、報銷比例為80%;一級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線為150元、報銷比例為90%，住院期間基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用在6萬元至14萬元的，報銷比例統(tǒng)一為40%。

　　今年新農(nóng)合三甲及市外、三乙(含專科三甲)、二級醫(yī)院住院基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用6萬元以內(nèi)(含6萬元)的報銷比例分別按45%、55%、75%執(zhí)行。

　　>>普通門診待遇

　　城鎮(zhèn)居民普通門診補(bǔ)償限在定點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)，不設(shè)起付線，在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報銷比例為50%，年度最高支付限額為400元。比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診普通門診醫(yī)保費(fèi)用為100元，可報銷50元。今年新農(nóng)合普通門診年度最高支付限額為200元。

　　2018年1月1日起，城鄉(xiāng)居民將實(shí)行統(tǒng)一的普通門診年度最高支付限額和統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民住院報銷待遇。

　　>>大病補(bǔ)償待遇

　　2018年1月1日起，城鄉(xiāng)居民在一個參保年度內(nèi)，因住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分，超過城鄉(xiāng)居民大病起付標(biāo)準(zhǔn)，在16萬元以內(nèi)(含16萬元)的，分別由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金給予大病補(bǔ)償，支付比例為50%。

　　比如某縣一新農(nóng)合參合人員，因患惡性腫瘤在縣級醫(yī)院住院治療，總醫(yī)療費(fèi)用為102000元，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用為100000元。按現(xiàn)行新農(nóng)合政策，縣級醫(yī)院報銷比例為75%(其中6萬元以上的費(fèi)用報銷比例為40%)、起付線為300元，報銷金額=(60000元-300元)×75%+(100000元-60000元)×40%=60775元;大病保險報銷金額=(100000元-60775元-起付線20000)×50%=9612.5元。