福州新聞網(wǎng)4月6日訊(記者 邱陵)2015年，福建省列入首批國家綜合醫(yī)改試點省份。記者從省醫(yī)改辦了解到，今年4月1日起，省屬公立醫(yī)院首批100個病種正式推行，年內(nèi)將在全省全面推開，病種數(shù)要達到600個。

　　“醫(yī)改的首要任務(wù)，是解決群眾‘看病難、看病貴’問題，近兩年來福建堅持不繞彎子、不回避矛盾，積極推進醫(yī)改工作。”省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人說。

　　福建建立“三個一”醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制

　　據(jù)省醫(yī)改辦介紹，改革之初，福建建立了“三個一”醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，即一個醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由省委書記任組長、省長任第一副組長，這是福建首創(chuàng);一個領(lǐng)導(dǎo)分管衛(wèi)計、醫(yī)保、藥品流通“三醫(yī)”工作，并負責(zé)醫(yī)改策劃與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，這是三明改革首推的做法;一個組織機構(gòu)(公立醫(yī)院管理委員會)，負責(zé)公立醫(yī)療機構(gòu)改革的具體實施。

　　去年，福建將原設(shè)在省發(fā)改委的醫(yī)改辦劃轉(zhuǎn)到省政府辦公廳，加大醫(yī)改統(tǒng)籌協(xié)調(diào)力度，這也是全國首創(chuàng)。醫(yī)改辦下設(shè)“一委兩會”，即省衛(wèi)計委及省公立醫(yī)院管理委員會和省醫(yī)療保障管理委員會，使改革最關(guān)鍵的兩個領(lǐng)域，醫(yī)管和醫(yī)保有了組織保障。

　　據(jù)了解，去年以來，醫(yī)管會實施了新一輪省級藥品集中招標采購、省屬公立醫(yī)院院長目標年薪制、醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整等重大改革事項，進入實質(zhì)性運作。

　　整合醫(yī)保管理體制，開展100個按病種收費改革

　　醫(yī)保制度整合，歸根結(jié)底是將原先牽涉多個部門的職能進行合并，成立省醫(yī)療保障管理委員會，下設(shè)辦公室(簡稱“省醫(yī)保辦”)。更重要的是，將藥品采購、醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格管理職能并入省醫(yī)保辦。

　　去年，福建進行第九標藥品集中招標采購。據(jù)統(tǒng)計，此次通過集中招標采購的入圍藥品平均降幅為15%左右，片區(qū)帶量采購平均降幅約10%，僅省屬醫(yī)院就節(jié)約資金10億元左右。在此基礎(chǔ)上，省醫(yī)保辦又實施新一輪藥品采購，通過制定醫(yī)保支付結(jié)算價和藥品銷售的最高限價，遏制藥價虛高。

　　同樣是在去年底，福建在全國首創(chuàng)100個按病種收費改革，改變“先醫(yī)后價”為“先價后醫(yī)”，由省醫(yī)保辦與醫(yī)院協(xié)商確定病種收費價格，讓群眾明白消費。

　　同時，為推進分級診療，實行差別化的醫(yī)保支付政策，注重向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜。對等級高的醫(yī)院病種價格高，設(shè)定的醫(yī)保支付比例低，患者自付比例高;等級低的醫(yī)院病種價格低，設(shè)定的醫(yī)保支付比例高，患者自付比例低。

　　以省屬公立醫(yī)院“結(jié)腸息肉”行“內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術(shù)”治療為例，高等級醫(yī)院病種收費6600元，低等級醫(yī)院收費為5900元，省本級在職人員個人負擔(dān)比例分別對應(yīng)為30%和25%，即1980元和1475元，以此引導(dǎo)就醫(yī)流向。

　　省屬公立醫(yī)院實施院長目標年薪制

　　據(jù)介紹，福建去年初在省屬公立醫(yī)院實施院長目標年薪制，推進公立醫(yī)院運行機制改革。

　　首先，改革醫(yī)院工資總額核定辦法，醫(yī)務(wù)人員工資不與藥品耗材收入掛鉤，僅與診察、護理、床位、手術(shù)治療等醫(yī)務(wù)性收入掛鉤。

　　其次，院長年薪由政府負擔(dān)，代表政府管理醫(yī)院，回歸公益角色，同時負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部績效考核，考核結(jié)果和醫(yī)院人員工資總額掛鉤，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　再次，福建擬在省市醫(yī)院探索以醫(yī)院實際開放床位為基數(shù)，核定人員控制總量，合理擴大工資核撥人員的基數(shù)，逐步推進編內(nèi)外人員同工同酬。

　　據(jù)第三方調(diào)查結(jié)果顯示，14家省屬醫(yī)院公眾滿意度平均得分86.02分，同比上升1.64分，滿意度在85%以上的醫(yī)院由2015年的6家增加到13家。同時，2016年度省屬公立醫(yī)院醫(yī)療收入增長率為5.75%，增幅比2015年降低5.17個百分點;醫(yī)務(wù)性收入占比24.82%，同比增幅3.7%。“這組數(shù)據(jù)說明，醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制，群眾就醫(yī)負擔(dān)有所減輕，改革初見成效。”省醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人說。

　　醫(yī)保開通到村，今年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達30%以上

　　基層綜合醫(yī)改也在深化推進。據(jù)介紹，基層醫(yī)改要打通兩個“最后一公里”。在農(nóng)村，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)一體化，在行政村延伸舉辦一個公益性的村衛(wèi)生所，醫(yī)保開通到村，讓村民在家門口可直接刷卡消費。在城市，開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口。

　　截至去年底，全省組建社區(qū)簽約醫(yī)生團隊1491個，簽約服務(wù)365.16萬人，覆蓋率達到22%，今年覆蓋率要達30%以上，其中重點人群覆蓋率達到60%以上。

　　在鼓勵和支持社會資本辦醫(yī)方面，福建正在籌建的社會資本辦醫(yī)院40多家，床位1萬多張。

　　閩臺醫(yī)療產(chǎn)業(yè)對接交流持續(xù)推進，目前莆田健康產(chǎn)業(yè)園已有4家民營醫(yī)院入駐建設(shè)，泉州臺灣健康產(chǎn)業(yè)園、臺資泉州頤和醫(yī)院等一批臺灣合資合作、獨資辦醫(yī)項目相繼在福建落地。臺灣地區(qū)醫(yī)師來閩短期執(zhí)業(yè)1282人次，已辦理臺灣醫(yī)師申請來閩執(zhí)業(yè)資格認定270人。