長(zhǎng)樂(lè)市人民政府關(guān)于印發(fā)紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法的通知

長(zhǎng)政綜[2012]211號(hào)

　　各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市直各委、辦、局(公司)：

　　《長(zhǎng)樂(lè)市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》已經(jīng)市政府2012年第18次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

　　長(zhǎng)樂(lè)市人民政府

　 2012年11月28日

　　抄送：市委、人大、政協(xié)，市紀(jì)委、人武部，市委常委、副市長(zhǎng)，市政府調(diào)研員、副調(diào)研員。

　  　長(zhǎng)樂(lè)市人民政府辦公室         2012年11月28日印發(fā)

　　長(zhǎng)樂(lè)市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法

　　市財(cái)政局　市衛(wèi)生局　市人力資源和社會(huì)保障局

　　市民政局　市紅十字會(huì)

　　(二〇一二年十一月)

　　第一條　目的意義

　　為了更好地服務(wù)和保障民生，減輕城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)，發(fā)揮紅十字組織在政府人道救助工作領(lǐng)域的助手作用，推進(jìn)社會(huì)救助事業(yè)發(fā)展，根據(jù)省人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省財(cái)政廳等部門(mén)關(guān)于福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法的通知》(閩政辦〔2011〕77號(hào))、省紅十字會(huì)等部門(mén)《關(guān)于調(diào)整省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助辦法的通知》(閩紅會(huì)〔2012〕55號(hào))和福州市人民政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)市紅十字會(huì)等單位關(guān)于福州市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)施試行辦法的通知》(榕政辦〔2011〕269號(hào))精神，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立長(zhǎng)樂(lè)市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大病救助基金”)。

　　第二條　基金來(lái)源

　　(一)政府資助;

　　(二)社會(huì)各界捐贈(zèng);

　　(三)專(zhuān)項(xiàng)籌資活動(dòng)及合作項(xiàng)目募集的資金;

　　(四)救助資金利息與增值收益;

　　(五)其他收入。

　　市財(cái)政2012年撥付100萬(wàn)元作為市級(jí)大病救助基金，今后每年根據(jù)救助基金使用情況予以適當(dāng)補(bǔ)充，市紅十字會(huì)積極向社會(huì)各界募集救助資金，增加救助資金總量，與省、福州市級(jí)“大病救助基金”共同開(kāi)展救助工作。

　　市紅十字會(huì)對(duì)接受的所有捐款，均開(kāi)具省級(jí)財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的《福建省公益事業(yè)接受捐贈(zèng)統(tǒng)一收據(jù)》，捐贈(zèng)人可據(jù)此享受“在計(jì)算繳納企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅時(shí)準(zhǔn)予全額扣除”的優(yōu)惠政策，并按省、福州市有關(guān)表彰辦法予以表彰。

　　接受非貨幣形式捐贈(zèng)，除捐贈(zèng)人指定用途外，可以將捐贈(zèng)物品義賣(mài)，所得款項(xiàng)匯入“大病救助基金”專(zhuān)戶(hù)。

　　為“大病救助基金”捐款30萬(wàn)元以上的捐款單位或個(gè)人，如有要求，可在基金名下冠以捐贈(zèng)人指定名稱(chēng)的“子基金”，并享有與重特大疾病醫(yī)療救助基金管理部門(mén)共同管理與使用該“子基金”的權(quán)利。

　　每年的5月8日定為“大病救助基金”宣傳募捐活動(dòng)日，引導(dǎo)社會(huì)資金參與重特大疾病醫(yī)療救助公益活動(dòng)，以擴(kuò)大基金規(guī)模。

　　第三條　救助原則

　　紅十字會(huì)大病救助是體現(xiàn)“人道、博愛(ài)、奉獻(xiàn)”精神，作為現(xiàn)行醫(yī)療保障和其它救助制度補(bǔ)充的重要舉措，堅(jiān)持“救急救難、扶危濟(jì)困、量入為出、有限救助、公開(kāi)公正、便捷利民”原則，以減輕城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)為目的，按照同等條件依申請(qǐng)順序受理，原則上每年度的救助金發(fā)放總額不透支。

　　第四條　救助對(duì)象

　　救助對(duì)象為長(zhǎng)樂(lè)市戶(hù)籍人口。包括：

　　重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(含革命“五老”人員)、城鄉(xiāng)低保對(duì)象(含農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象)、低收入家庭成員、重度殘疾人。

　　低收入家庭是指經(jīng)民政部門(mén)認(rèn)定，家庭月人均收入在當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)兩倍以?xún)?nèi)、未享受低保待遇的家庭。

　　申請(qǐng)人家庭有下列情形之一的，不予認(rèn)定為低收入家庭：擁有私家轎車(chē)等較高價(jià)值非基本生活必需品的;兩年內(nèi)建設(shè)或者高檔裝修住房的;家庭成員有入托高價(jià)幼兒園、自費(fèi)擇校就讀、自費(fèi)出國(guó)留學(xué)或勞務(wù)的;因賭博、吸毒等不良行為而造成家庭生活困難的;家庭日常生活明顯高于當(dāng)?shù)氐褪杖爰彝?biāo)準(zhǔn)的。

　　第五條　救助病種

　　1、惡性腫瘤;2、急性白血病;3、尿毒癥(含尿毒癥門(mén)診透析治療);4、先天性心臟病;5、再生障礙性貧血;6、地中海貧血;7、血友病。

　　第六條　救助時(shí)限

　　個(gè)人自付費(fèi)用的計(jì)算時(shí)限為每年的1月1日至當(dāng)年的12月31日。

　　符合條件的救助對(duì)象每人每年申請(qǐng)一次救助。

　　第七條　救助標(biāo)準(zhǔn)

　　對(duì)救助對(duì)象因患上述疾病住院治療及尿毒癥門(mén)診透析、血友病門(mén)診對(duì)癥治療而產(chǎn)生的大額醫(yī)療費(fèi)用(含搶救中使用無(wú)法替代的醫(yī)保、新農(nóng)合目錄外藥品費(fèi)用)，扣除現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、接受其他社會(huì)救助和省、福州市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助后，所余的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用(含目錄內(nèi)藥品診療及搶救時(shí)使用無(wú)法替代的目錄外藥品費(fèi)用)，確實(shí)自付困難需要救助者，由“大病救助基金”給予一定比例的救助。

　　現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和革命“五老”人員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償(包括社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn))等。

　　凡治療的自付費(fèi)用在1萬(wàn)元以?xún)?nèi)(含1萬(wàn)元)的，按2000元給予救助補(bǔ)償，治療的自付費(fèi)用低于2000元的，按實(shí)際自付費(fèi)用給予救助補(bǔ)償;

　　凡治療的自付費(fèi)用在1～3萬(wàn)元(含3萬(wàn)元)的，按5000元給予救助補(bǔ)償;

　　治療的自付費(fèi)用在3～5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)的，按10000元給予救助補(bǔ)償;

　　治療的自付費(fèi)用在5～10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)的，按15000元給予救助補(bǔ)償;

　　治療的自付費(fèi)用在10萬(wàn)元以上的，按20000元給予救助補(bǔ)償。

　　第八條 申請(qǐng)資料

　　符合條件的申請(qǐng)人必須提供以下資料：

　　(一)身份證明。由本人提出申請(qǐng)的，需提供本人身份證或戶(hù)口簿的原件及復(fù)印件;如由他人代辦申請(qǐng)手續(xù)的，需提供申請(qǐng)人及代辦人身份證或戶(hù)口簿的原件及復(fù)印件，以及戶(hù)籍所在地村或社區(qū)、所在單位出具的申請(qǐng)人與代辦人關(guān)系證明。

　　(二)家庭困難情況證明。重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(含革命五老人員)、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)對(duì)象提供由民政部門(mén)核發(fā)且經(jīng)過(guò)年審的證件及復(fù)印件;重度殘疾人提供由殘聯(lián)核發(fā)且經(jīng)過(guò)年審的證件及復(fù)印件;低收入家庭由民政部門(mén)認(rèn)定并出具證明。

　　(三)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明。

　　1、已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)人，由新農(nóng)合或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具參保信息證明及住院費(fèi)用結(jié)算表;未參加其它醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)人，應(yīng)提供相應(yīng)未參保證明;未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但已經(jīng)得到民政部門(mén)醫(yī)療救助的，由民政部門(mén)提供救助證明。

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)證明材料。

　　(1)疾病診斷書(shū)、出院小結(jié);

　　(2)住院收費(fèi)單據(jù)(即發(fā)票)原件。已參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其它醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)人，應(yīng)提供相關(guān)的收費(fèi)單據(jù)或原件存檔證明;

　　(3)住院費(fèi)用總清單。未參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)人，應(yīng)提供住院長(zhǎng)、短期醫(yī)囑單復(fù)印件并加蓋醫(yī)療單位公章;

　　(4)搶救時(shí)無(wú)法替代的醫(yī)保目錄外藥品清單及搶救證明。

　　申請(qǐng)人接受社會(huì)救助的情況，由申請(qǐng)人在申請(qǐng)表中如實(shí)填寫(xiě)，并提供由戶(hù)籍所在地村或社區(qū)、所在單位出具的證明。

　　(四)開(kāi)設(shè)銀行卡或存折：受助對(duì)象本人姓名的銀行卡或存折(含賬戶(hù)名、開(kāi)戶(hù)行)復(fù)印件。

　　以上資料中的證件原件在市紅十字會(huì)當(dāng)場(chǎng)審核后退還申請(qǐng)人，復(fù)印件加蓋紅十字會(huì)公章后連同其它證明材料收留作為附件與申請(qǐng)表一同留存紅十字會(huì)復(fù)核評(píng)審。已接收的申請(qǐng)資料均不退還。

　　第九條　優(yōu)惠減免

　　救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，院方應(yīng)對(duì)其免收掛號(hào)費(fèi)，住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)減收50%;大型設(shè)備檢查費(fèi)(核磁共振、CT、心電圖、腦電圖、彩超)、手術(shù)費(fèi)減收20%;如因急診住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開(kāi)通綠色通道，先行予以收治。

　　第十條　申請(qǐng)、審核、復(fù)核及發(fā)放程序

　　(一)救助對(duì)象向市紅十字會(huì)提出救助申請(qǐng)，填寫(xiě)《福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助基金申請(qǐng)表》，并提供民政部門(mén)出具的低保、農(nóng)村“五保”供養(yǎng)等證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷與費(fèi)用資料、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合及福建省、福州市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助等報(bào)銷(xiāo)情況。

　　(二)市紅十字會(huì)對(duì)申請(qǐng)人提供的資料在2個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核。不符合申請(qǐng)條件的，需告知理由并向申請(qǐng)人做好解釋工作;符合申請(qǐng)條件的，市紅十字會(huì)在3個(gè)工作日內(nèi)組織相關(guān)人員對(duì)申請(qǐng)人上報(bào)的救助資料進(jìn)行復(fù)核評(píng)審，確定救助名單和救助金額，并在確定后1個(gè)工作日內(nèi)將救助金直接匯入定點(diǎn)治療醫(yī)院或受助人指定的賬戶(hù)。同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)站進(jìn)行公告，接受社會(huì)各界的監(jiān)督，并告知受助人。

　　第十一條 不適合救助

　　下列情形之一，“大病救助基金”不予救助：

　　(一)新農(nóng)合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍以外的費(fèi)用(搶救時(shí)使用無(wú)法替代的藥品或?qū)＜易稍?xún)?cè)u(píng)審小組認(rèn)可的除外)。

　　(二)申請(qǐng)人及家庭在申請(qǐng)救助年度內(nèi)有投資、購(gòu)(建)房及其它高檔消費(fèi)等大額非醫(yī)療消費(fèi)，能夠指證其有能力支付醫(yī)療費(fèi)用的。

　　(三)市重特大疾病醫(yī)療救助基金監(jiān)督委員會(huì)認(rèn)定的不屬于城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助范圍的其它情形。

　　第十二條 救助實(shí)施組織機(jī)構(gòu)

　　(一)設(shè)立市紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金監(jiān)督委員會(huì)，由市紀(jì)檢、監(jiān)察、財(cái)政、民政、人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生等部門(mén)人員和人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、捐贈(zèng)人、媒體人士等組成，重點(diǎn)對(duì)受助對(duì)象條件審核把關(guān)、救助金發(fā)放與使用和定點(diǎn)醫(yī)院的優(yōu)惠政策、合理用藥、費(fèi)用憑證等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)肅查處，追回救助資金，追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

　　(二)開(kāi)展紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助，需要相關(guān)部門(mén)給予支持與協(xié)作，對(duì)于部分需要會(huì)商認(rèn)定或進(jìn)一步甄別核實(shí)的救助對(duì)象病種、治療和費(fèi)用(特別是搶救時(shí)使用的無(wú)法替代的目錄外藥品費(fèi)用)等，聘請(qǐng)由衛(wèi)生、醫(yī)保等單位組成的專(zhuān)家組進(jìn)行審定。

　　(三)設(shè)立市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助工作辦公室，由市紅十字會(huì)聘用2名專(zhuān)職人員，并對(duì)醫(yī)療救助過(guò)程中所有資料統(tǒng)一管理，保障大病救助工作順利實(shí)施，該項(xiàng)工作實(shí)施所需相關(guān)經(jīng)費(fèi)由本級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)。

　　市紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助工作辦公室具體實(shí)施大病救助工作，承辦向上級(jí)和有關(guān)部門(mén)報(bào)告工作情況和對(duì)外公開(kāi)信息，落實(shí)監(jiān)督委員會(huì)和評(píng)審小組確認(rèn)的相關(guān)工作事項(xiàng)，負(fù)責(zé)大病救助基金的管理及其宣傳與籌資。

　　第十三條　監(jiān)督檢查

　　申請(qǐng)人必須如實(shí)填寫(xiě)《申請(qǐng)表》和提供真實(shí)的相關(guān)資料，有關(guān)部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真審核。發(fā)現(xiàn)弄虛作假，騙取“大病救助基金”行為，將依法依規(guī)追究責(zé)任，已發(fā)放的救助資金予以追回。

　　市紅十字會(huì)對(duì)受助人進(jìn)行不定期的回訪，跟蹤了解受助人治療及救助資金使用情況;建立健全救助工作核查和追索、透明公開(kāi)制度，確保救助資金使用安全、合理，并按季度向社會(huì)公布救助情況和基金運(yùn)轉(zhuǎn)情況。

　　市紅十字會(huì)“大病救助基金”應(yīng)設(shè)立專(zhuān)戶(hù)和專(zhuān)賬，加強(qiáng)管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，并接受財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)的審計(jì)監(jiān)督以及媒體和社會(huì)的監(jiān)督。

　　市紅十字會(huì)每年向市政府及有關(guān)部門(mén)報(bào)送年度重特大疾病醫(yī)療救助工作開(kāi)展情況及基金管理和使用情況。

　　第十四條　附　則

　　市紅十字會(huì)根據(jù)本辦法制定具體實(shí)施細(xì)則。

　　本辦法由市紅十字會(huì)商市有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

　　本辦法自2012年1月1日起施行。